Metronidazol
antibiótico
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Desde el punto de vista farmacológico, Metronidazol se vincula a la categoría «antibiótico». Los antibióticos tratan las infecciones causadas por bacterias. Se toman en tratamiento, durante un tiempo definido, hasta el final de la prescripción.
En concreto, para Metronidazol: Trata ciertas infecciones bacterianas y parasitarias. Se emplea más bien de forma puntual o en ciclos cortos, el tiempo necesario para superar un episodio.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 23 presentaciones reembolsables que contienen Metronidazol. Se presenta bajo diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Birodogyl
- Flagyl
- Metronidazole Arrow
- Metronidazole B Braun
- Metronidazole Baxter
- Metronidazole Biogaran
- Metronidazole Noridem
- Pylera
- y otras presentaciones
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
En el plato: comer a pesar del sabor metálico
El metronidazol deja a menudo un sabor metálico en la boca y puede provocar náuseas, dos efectos frecuentes que molestan en las comidas. Tomar el comprimido durante una comida limita la molestia gástrica, y el plato ayuda a seguir comiendo con normalidad durante el tratamiento.
Cuando el estómago está revuelto, los alimentos suaves y fáciles de digerir pasan mejor: arroz integral, pescado blanco, patata, plátano. El yogur natural aporta fermentos y se incorpora fácilmente a una comida, además de su tratamiento. Comer al mismo tiempo que la toma suaviza el paso del medicamento por el estómago.
Frente al sabor metálico, muchas personas toleran mejor los alimentos frescos y ácidos, como las naranjas y los frutos rojos, que despiertan el paladar. Durante toda la duración del tratamiento y al menos tres días después de la última dosis, el alcohol sigue debiendo descartarse, incluso escondido en ciertas salsas y postres, ya que desencadena una reacción penosa con sofocos y náuseas.
Cómo actúa el metronidazol
El metronidazol entra en la célula microbiana por simple difusión, sin un transportador específico. Una vez dentro, su grupo nitro es reducido por una enzima propia de los microorganismos anaerobios y los protozoos, la piruvato-ferredoxina oxidorreductasa. Esta reducción genera radicales libres muy reactivos que rompen las cadenas del ADN y le hacen perder su estructura helicoidal. Privado de un ADN intacto, el germen ya no puede replicarse y muere.
Esta activación solo se produce en un entorno con un potencial de oxidorreducción bajo, el del metabolismo anaerobio. El metronidazol golpea por tanto a las bacterias anaerobias y a los protozoos, pero no tiene efecto sobre las bacterias aerobias, que no reducen su grupo nitro. Su semivida de eliminación media es de ocho horas en el sujeto sano, lo que marca el ritmo de las tomas a lo largo del día.
Por qué se prescribe
El metronidazol cubre varias infecciones por protozoos: la tricomoniasis, la amebiasis y la giardiasis. También trata la vaginosis bacteriana y las infecciones debidas a bacterias anaerobias, en particular las infecciones intraabdominales. Su campo de acción coincide exactamente con los gérmenes que prosperan en ausencia de oxígeno, allí donde su mecanismo puede activarse.
Fuera de su autorización de comercialización, también se emplea contra Clostridioides difficile, una bacteria anaerobia responsable de diarreas tras una antibioterapia. El médico elige la molécula en función del germen buscado y de su localización. La duración del tratamiento la fija la indicación, y el tratamiento se lleva hasta su término.
Cómo tomarla a diario
La toma oral puede hacerse durante una comida para limitar la molestia gástrica. Comer al mismo tiempo no reduce la cantidad total de medicamento absorbida: la comida solo rebaja el pico de concentración y retrasa el momento en que se alcanza ese pico. La eficacia global sigue siendo la misma, y el confort digestivo mejora.
Con una semivida de ocho horas, la regularidad de las tomas mantiene una concentración activa estable. El metronidazol es transformado por el hígado, mediante oxidación de su cadena lateral y glucuronoconjugación, y del 60 al 80 % de la dosis se elimina por la orina. Hay que llevar el tratamiento hasta el final y no interrumpirlo por cuenta propia en cuanto los signos se atenúan, so pena de dejar que la infección vuelva a aparecer.
Los efectos que conviene conocer y su frecuencia
Los efectos adversos más notificados son las cefaleas, en alrededor del 18 % de las personas, y la vaginitis, en el 15 %. Vienen luego las náuseas, del 10 al 12 %, y un sabor metálico característico en el 9 %. El prurito genital afecta a cerca del 5 %, los mareos y la diarrea a un 4 % cada uno. El sabor metálico y las náuseas figuran entre los más frecuentes y pueden dificultar la alimentación durante el tratamiento.
Se han descrito afectaciones neurológicas más raras pero graves: encefalopatía, neuropatía periférica que afecta a veces al nervio óptico, y convulsiones. El riesgo neurológico aumenta con los tratamientos prolongados o repetidos. Ante tales signos, puede imponerse la interrupción del tratamiento, y todo síntoma neurológico nuevo debe comunicarse al médico sin demora.
Alcohol e interacciones medicamentosas
El alcohol debe descartarse durante todo el tratamiento y al menos tres días después de la última dosis, incluidos los productos que contienen alcohol o propilenglicol. La asociación desencadena una reacción de tipo disulfiram, con sofocos, taquicardia, náuseas, vómitos y calambres abdominales. El uso concomitante del propio disulfiram está desaconsejado, ya que se han notificado reacciones psicóticas en pacientes alcohólicos que tomaban ambas moléculas juntas.
El metronidazol refuerza el efecto de los anticoagulantes cumarínicos como la warfarina, con alargamiento del tiempo de protrombina y por tanto un mayor riesgo hemorrágico. Un tratamiento corto se ha asociado además a una elevación de la litemia y, en algunos casos, a signos de toxicidad por litio. Estos dos tratamientos imponen una vigilancia particular cuando se asocian al metronidazol.
El seguimiento durante el tratamiento
En los tratamientos prolongados o repetidos, se recomienda un hemograma completo con fórmula leucocitaria, ya que el metronidazol puede provocar una leucopenia y una neutropenia. Una vigilancia neurológica acompaña a estos tratamientos largos, con el fin de detectar pronto una neuropatía u otros signos de afectación del sistema nervioso.
En las personas tratadas con warfarina, el tiempo de protrombina, expresado por el INR, se controla durante toda la duración de la asociación. En quienes toman litio, la litemia se mide de la misma manera. Estas determinaciones ajustan las dosis y evitan las complicaciones antes de que se instauren.
Fuentes
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el metronidazol (Flagyl)?
El metronidazol es un antibiótico que se prescribe contra ciertas infecciones bacterianas y por parásitos, en especial digestivas, ginecológicas o dentales. Es un medicamento con receta, cuya indicación precisa depende de su situación: consulte el prospecto y a su médico o farmacéutico.
¿Se puede beber alcohol durante un tratamiento con metronidazol?
El prospecto desaconseja el alcohol durante el tratamiento y en los días posteriores a la última toma: la combinación puede desencadenar una reacción llamada de tipo antabús o disulfiram (sofocos, náuseas, vómitos). Para la duración exacta que debe respetar, consulte el prospecto y a su farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios del metronidazol?
El prospecto menciona en particular trastornos digestivos, un sabor metálico, mareos y, con menor frecuencia, trastornos neurológicos o visuales que pueden dificultar la conducción. Cualquier efecto inusual o persistente debe comentarse con su médico o su farmacéutico, apoyándose en el prospecto.
¿El metronidazol tiene interacciones con otros medicamentos?
Sí, el prospecto señala interacciones, por ejemplo con ciertos anticoagulantes como la warfarina o con el litio. Informe de todos sus tratamientos, incluidos los de venta libre, a su médico o farmacéutico, y consulte el prospecto antes de cualquier combinación.
¿El metronidazol puede desequilibrar la flora intestinal?
Como los antibióticos en general, el metronidazol actúa también sobre las bacterias del tubo digestivo, y la investigación relaciona la toma de antibióticos con una alteración transitoria de la microbiota y con una diarrea llamada asociada a los antibióticos en una parte de los pacientes. Estos efectos y su manejo deben comentarse con su médico o farmacéutico.
¿Qué probióticos considerar durante un tratamiento con metronidazol, y en qué forma?
Algunos trabajos asocian la toma de probióticos con una mejor tolerancia digestiva durante un tratamiento antibiótico, con resultados variables según las cepas. Las cepas más estudiadas en la diarrea asociada a los antibióticos son la levadura Saccharomyces boulardii y ciertos Lactobacillus, generalmente en forma de cápsulas o de sobres separados de la toma del antibiótico. A validar con su farmacéutico según su situación.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.