Tigécycline
Antibiotikum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Tigecyclin gehört zur Kategorie „Antibiotikum“. Antibiotika behandeln durch Bakterien verursachte Infektionen. Sie werden als Kur über einen festgelegten Zeitraum bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Konkret bedeutet das für Tigecyclin: Behandelt eine bakterielle Infektion. Es wird eher gelegentlich oder als kurze Kur angewendet, um eine Episode zu überstehen.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 4 erstattungsfähige Darreichungen mit Tigecyclin erfasst. Es ist unter mehreren Markennamen und als Generikum erhältlich.
- Tigecycline Accord
- Tigecycline Hikma
- Tigecycline Viatris
- Tygacil
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: die Verdauung schonen und die Darmflora nähren
Tigecyclin führt häufig zu Verdauungsbeschwerden: Übelkeit, Erbrechen und Durchfall gehören zu seinen häufigsten Wirkungen. Während und nach der Behandlung hilft die Ernährung, den Verdauungskomfort zu unterstützen und die Darmflora zu pflegen.
Fermentierte Lebensmittel liefern lebende Kulturen, mit dem naturbelassenen Joghurt an vorderster Front. Um die guten Bakterien im Dickdarm zu nähren, setzen Sie auf die Ballaststoffe aus Vollkorngetreide wie Hafer und Gerste sowie auf Hülsenfrüchte: Linsen, Bohnen, Kichererbsen. Diese Ballaststoffe dienen der Flora als Nahrung und verlängern die Arbeit der Kulturen.
Wenn sich der Magen umdreht, gehen einfache und milde Lebensmittel besser hinunter: die Banane, der Vollkornreis, die Süßkartoffel, die Kartoffel. Die Mahlzeiten aufzuteilen und zu diesen leicht verdaulichen Grundlagen zurückzukehren, hilft, den Appetit zu halten, zusätzlich zu Ihrer Behandlung.
Wie Tigecyclin wirkt
Tigecyclin ist ein Glycylcyclin, eine von den Tetracyclinen abgeleitete Klasse. Es stammt vom Minocyclin ab, in Form eines 9-t-Butylglycylamido-Derivats. Seine Aufgabe ist es, die Herstellung der Proteine zu blockieren, die das Bakterium zum Leben und Vermehren braucht. Dazu bindet es sich reversibel an die helikale Region H34 der 30S-Untereinheit des Ribosoms, der Maschine, die die Proteine zusammensetzt. Diese Bindung verhindert, dass die Aminoacyl-tRNA in die A-Stelle des Ribosoms eintritt, und die Synthese bricht ab.
Seine Affinität zum Ribosom ist etwa fünfmal höher als die der klassischen Tetracycline. Diese festere Verankerung erlaubt es ihm, die beiden großen Mechanismen der Tetracyclin-Resistenz zu umgehen: die Effluxpumpen, die das Antibiotikum aus dem Bakterium ausschleusen, wie tet(A), und den Ribosomenschutz, wie tet(M). In der Praxis wirkt es in der Regel bakteriostatisch: Es blockiert die Vermehrung der Bakterien, anstatt sie direkt zu zerstören.
Warum es verordnet wird
Tigecyclin richtet sich an Erwachsene ab 18 Jahren. Es ist angezeigt bei komplizierten Infektionen der Haut und des Weichgewebes, komplizierten intraabdominellen Infektionen und ambulant erworbener bakterieller Pneumonie. Es ist nicht angezeigt bei Infektionen des diabetischen Fußes, ebenso wenig bei nosokomialer oder unter Beatmung aufgetretener Pneumonie. Das Verschreibungsfeld ist somit genau umrissen und begrenzt.
Sein Einsatz bleibt streng geregelt. Es trägt eine umrahmte Warnung, die stärkste Form des Warnhinweises: In einer Meta-Analyse der Studien war die Gesamtmortalität unter Tigecyclin höher als unter den Vergleichsbehandlungen, mit 4,0 % gegenüber 3,0 %, also einem Risikounterschied von 0,6 %. Es muss den Situationen vorbehalten bleiben, in denen keine andere geeignete Option besteht. Es ist ein Reserveantibiotikum, das im Krankenhaus verschrieben und verabreicht wird.
Wie es verabreicht wird
Tigecyclin wird nicht über den Mund eingenommen. Seine orale Bioverfügbarkeit ist unzureichend, es wird ausschließlich intravenös verabreicht, als Infusion von 30 bis 60 Minuten alle 12 Stunden. Es ist ein Medikament, das vom Behandlungsteam gegeben wird, keine Tablette, die der Patient selbst mit oder ohne Mahlzeit handhabt. Die Behandlung findet im Krankenhaus statt, und ihr Absetzen liegt beim Arzt.
Das übliche Protokoll beginnt mit einer Aufsättigungsdosis von 100 mg, gefolgt von 50 mg alle 12 Stunden. Bei schwerer Leberinsuffizienz, im Stadium Child-Pugh C, wird die Erhaltungsdosis auf 25 mg alle 12 Stunden gesenkt. Bei Niereninsuffizienz ist keine Anpassung nötig, da die Ausscheidung nicht hauptsächlich über die Niere erfolgt.
Wie es sich verteilt und ausgeschieden wird
Tigecyclin bleibt lange im Körper. Seine Halbwertszeit beträgt etwa 27 Stunden nach einer Einzeldosis von 100 mg und verlängert sich auf etwa 42 Stunden nach wiederholten Dosen von 50 mg alle 12 Stunden. Es verteilt sich weit in die Gewebe, mit einem großen Verteilungsvolumen von 7 bis 10 Litern pro Kilogramm. Pharmakokinetische Vergleiche mit anderen Krankenhausantibiotika bestätigen diese verlängerte Halbwertszeit und dieses große Verteilungsvolumen.
Seine Ausscheidung erfolgt hauptsächlich über die Galle, in unveränderter Form. Dieser Weg erklärt die Rolle der Leber bei seiner Verarbeitung und rechtfertigt die Dosisanpassung bei schwerer Leberschädigung. Die Niere hingegen ist wenig beteiligt, was eine Anpassung der Dosierung bei Niereninsuffizienz erübrigt.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Die häufigsten Nebenwirkungen sind Verdauungsbeschwerden. In den Studien traten bei 26 % der Patienten Übelkeit, bei 18 % Erbrechen und bei 12 % Durchfall auf. Diese Störungen erklären sich zum Teil durch die Verwandtschaft mit den Tetracyclinen, und sie betreffen einen erheblichen Anteil der behandelten Personen.
Weitere häufige Wirkungen wurden berichtet: Kopfschmerzen bei 6 % der Patienten, Bauchschmerzen bei 6 % und ein Anstieg der ALT, einer Lebertransaminase, auch SGPT genannt, bei 5 %. Eine Hypoproteinämie betraf 5 % der behandelten Patienten gegenüber 3 % unter dem Vergleichspräparat, und ein Anstieg des Blutharnstoffs 3 % gegenüber 1 %.
Was die Behandlung zu überwachen verlangt
Mehrere Parameter werden während der Behandlung überwacht. Ein Abfall des Fibrinogens, oder Hypofibrinogenämie, wurde berichtet: Die Fachinformation verlangt, die Gerinnungsparameter, darunter das Fibrinogen, vor Beginn und dann regelmäßig während der Behandlung zu messen. Auch der Leber gilt besondere Aufmerksamkeit, mit einem Anstieg des Gesamtbilirubins, der Prothrombinzeit und der Transaminasen sowie vereinzelten Fällen bedeutsamer Leberfunktionsstörung und Leberversagen.
Fälle von akuter Pankreatitis, einige davon tödlich, sind unter Tigecyclin aufgetreten: Ein Absetzen wird erwogen, sobald ein Verdacht entsteht. Nach der Markteinführung wurde eine symptomatische Hypoglykämie beobachtet, bei diabetischen wie nicht diabetischen Patienten, und eine Hypokalzämie gehört zu den in den Studien mit einer Häufigkeit unter 2 % berichteten Wirkungen.
Wechselwirkungen und besondere Situationen
Tigecyclin tritt mit Warfarin, einem Antikoagulans, in Wechselwirkung: Die gleichzeitige Anwendung senkt dessen Clearance um etwa 40 % für R-Warfarin und um etwa 23 % für S-Warfarin. Die Prothrombinzeit oder ein anderer geeigneter Gerinnungstest muss dann überwacht werden. Wie andere Antibakterielle kann es auch orale Verhütungsmittel weniger wirksam machen.
Ein Klasseneffekt der Tetracycline betrifft die sich bildenden Gewebe. Wird der Wirkstoff während der Zahnentwicklung angewendet, das heißt in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, im Säuglingsalter und in der Kindheit bis zum 8. Lebensjahr, kann er die Zähne dauerhaft verfärben, in gelb-grau-braunen Tönen, und das Knochenwachstum reversibel bremsen. Diese Wirkungen beruhen auf seiner Bindung an das Kalzium der sich bildenden Gewebe, was seine Anwendung in diesen Situationen ausschließt.
Quellen
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Wofür wird Tigecyclin angewendet?
Tigecyclin ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Glycylcycline, das dem Krankenhaus vorbehalten ist und intravenös verabreicht wird. Es wird bei bestimmten komplizierten Infektionen angewendet, insbesondere der Haut, der Weichteile und im Bauchraum, wenn andere Antibiotika nicht geeignet sind. Für das Anwendungsgebiet, das Sie betrifft, halten Sie sich an den Beipackzettel und an Ihren Arzt oder Apotheker.
Welche Nebenwirkungen hat Tigecyclin?
Laut Beipackzettel betreffen die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen den Magen-Darm-Trakt, etwa Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Weitere Nebenwirkungen können auftreten. Die vollständige Liste und das richtige Vorgehen finden Sie im Beipackzettel; sprechen Sie darüber mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Wie wird Tigecyclin angewendet?
Tigecyclin wird ausschließlich als intravenöse Infusion verabreicht, im Krankenhaus und unter ärztlicher Überwachung. Es ist kein Arzneimittel, das man selbst zu Hause einnimmt. Das Dosierungsschema legt das Behandlungsteam fest, entsprechend dem Beipackzettel.
Ist Tigecyclin in Schwangerschaft und Stillzeit geeignet?
Tigecyclin gehört zur Klasse der Tetracycline, deren Anwendung während der Schwangerschaft und bei kleinen Kindern im Allgemeinen nicht empfohlen wird, wegen möglicher Auswirkungen auf Zähne und Knochen. Wenn Sie schwanger sind, es sein könnten oder stillen, teilen Sie dies Ihrem Arzt mit. Halten Sie sich an den Beipackzettel und an ärztlichen Rat.
Kann Tigecyclin mit anderen Medikamenten wie Blutverdünnern kombiniert werden?
Der Beipackzettel weist insbesondere auf Vorsicht bei der gleichzeitigen Anwendung mit oralen Antikoagulanzien vom Typ der Vitamin-K-Antagonisten hin, deren Wirkung verändert sein kann. Da Tigecyclin im Krankenhaus verabreicht wird, wird Ihre gewohnte Behandlung vom Behandlungsteam berücksichtigt. Geben Sie alle Ihre Medikamente an und halten Sie sich an den Beipackzettel und an Ihren Arzt oder Apotheker.
Sollte man zu einem Antibiotikum wie Tigecyclin Probiotika einnehmen?
Wie andere Breitbandantibiotika wirkt Tigecyclin auf Bakterien, auch auf einen Teil der Darmflora. Arbeiten bringen die Einnahme von Probiotika mit einer Unterstützung des Gleichgewichts des Mikrobioms während und nach einer Antibiotikatherapie in Verbindung. Der zu berücksichtigende Wirkstoff ist ein Mehrstamm-Probiotikum, zum Beispiel auf Basis von Lactobacillus und Bifidobacterium, oder die Hefe Saccharomyces boulardii, in Form von Kapseln oder Beuteln. Lassen Sie sich von Ihrem Apotheker zu Auswahl und Einnahmezeitpunkt beraten.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.