Tobramycine
Antibiotikum
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Tobramycin gehört zur Kategorie „Antibiotikum“. Antibiotika behandeln durch Bakterien verursachte Infektionen. Sie werden als Kur über einen festgelegten Zeitraum bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Konkret bedeutet das für Tobramycin: Behandelt eine bakterielle Infektion. Es wird eher gelegentlich oder als kurze Kur angewendet, um eine Episode zu überstehen.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
In Frankreich sind etwa 7 erstattungsfähige Darreichungen mit Tobramycin erfasst. Es ist unter mehreren Markennamen und als Generikum erhältlich.
- Nebcine
- Tobi
- Tobi Podhaler
- Tobradex
- Tobramycine Zentiva
- Tobrex
- Todexal
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: Magnesium und Calcium
Unter Tobramycin kann das Magnesium im Serum sinken, und die Behandlung erfordert auch die Überwachung des Calciums. Die Ernährung ist der erste Hebel, um diese beiden Mineralstoffe wieder aufzufüllen, und sie ist der Hebel, der sich Mahlzeit für Mahlzeit am einfachsten halten lässt.
Magnesium findet sich in Schalenfrüchten wie Mandeln und Cashewkernen, in Kürbiskernen, schwarzen und roten Bohnen, Spinat, Kartoffeln mit Schale, Vollkornreis, Haferflocken und dunkler Schokolade ab 70 %. Auch Banane, Lachs und Joghurt liefern es.
Calcium stammt vor allem aus Milchprodukten, Milch, Käse und Joghurt, aus Blattgemüse wie Grünkohl, Brokkoli und Spinat, aus Sardinen und Lachs aus der Dose, die mit den Gräten gegessen werden, und aus Mandeln. Spinat, reich an Oxalaten, gibt nur einen geringen Teil seines Calciums frei: besser verlässt man sich auf Milchprodukte, Dosenfisch mit Gräten oder Grünkohl. Mehrere Lebensmittel decken beide Bedürfnisse zugleich, Mandeln, Lachs und Joghurt, was die Planung der Mahlzeiten vereinfacht.
Wie Tobramycin wirkt
Tobramycin gehört zur Familie der Aminoglykoside, Antibiotika mit bakterizider Wirkung. Sobald es in das Bakterium eingedrungen ist, bindet es an die 16S-ribosomale RNA der 30S-Untereinheit des Ribosoms, genau an der A-Stelle, dem sogenannten Aminoacyl-Zentrum. Das Ribosom ist die Maschine, die Proteine herstellt, indem sie die Boten-RNA Codon für Codon abliest. Indem es sich an diese Schlüsselstelle heftet, bringt Tobramycin dieses Ablesen durcheinander.
Diese Bindung führt zu einem fehlerhaften Ablesen der Codons und blockiert den Initiationsschritt der Translation. Das Bakterium setzt dann fehlerhafte Proteine zusammen und kann diejenigen, die es zum Überleben braucht, nicht mehr herstellen. Diese falsch übersetzten Proteine stören die Membran des Bakteriums, was die bakterizide Wirkung des Moleküls erklärt, ungewöhnlich für einen Hemmstoff der Proteinsynthese.
Warum es verordnet wird
Tobramycin zielt auf gramnegative Bakterien ab, insbesondere Pseudomonas aeruginosa. Es dient der Behandlung schwerer oder tiefer Infektionen: Sepsis, Infektionen der Atemwege, der Harnwege, im Bauchraum, der Knochen wie die Osteomyelitis, und Meningitis. Seine bakterizide Wirkung und sein Spektrum machen es zu einem Mittel gegen diese schwierigen Keime.
Es gibt es in mehreren Formen je nach Zielbereich. Die inhalative Form ist bei Patienten mit Mukoviszidose ab 6 Jahren angezeigt, wenn sie mit Pseudomonas aeruginosa besiedelt sind. Eine ophthalmologische Form, als Augentropfen, behandelt ihrerseits Augeninfektionen.
Wie es verabreicht wird
Tobramycin wird intravenös, intramuskulär, inhalativ oder topisch verabreicht, aber niemals oral. Grund ist die Efflux-Pumpe P-Glykoprotein am Bürstensaum des Darms, die das Molekül zurückweist und seine orale Bioverfügbarkeit zu gering macht, um nützlich zu sein. Die Art der Verabreichung hängt daher von der betroffenen Infektion und vom Zustand des Patienten ab.
Seine Halbwertszeit beträgt beim Erwachsenen etwa 2 Stunden und verlängert sich beim Neugeborenen, dessen Nieren noch unreif sind, auf 4,5 bis 8,7 Stunden. Um die Dosis anzupassen, misst man die Serumkonzentrationen, bei den Spitzen und den Talwerten. Anhaltende Konzentrationen über 12 mcg/mL werden vermieden, und ein Talwert über 2 mcg/mL kann auf eine Anreicherung im Gewebe hinweisen. Die Regelmäßigkeit der Einnahmen und das Einhalten des verordneten Schemas bestimmen die Wirksamkeit und die Sicherheit der Behandlung.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
Zwei Wirkungen bestimmen die Überwachung. Die Nephrotoxizität, eine Schädigung der Niere, tritt bei 10 bis 25 % der mit Aminoglykosiden behandelten Patienten auf; sie ist im Allgemeinen reversibel, und ihre Risikofaktoren umfassen Dehydrierung, Schwangerschaft, Leberinsuffizienz und die gleichzeitige Einnahme von NSAR oder Diuretika. Die Ototoxizität, eine Schädigung des Innenohrs, wird bei 2 bis 45 % der Erwachsenen berichtet; sie ist dosisabhängig und kann den Gleichgewichts- oder den Hörapparat betreffen. Die Schädigung der Cochlea, die das Hören betrifft, ist irreversibel, während sich die Schädigung des Gleichgewichtsorgans erholen kann; Tobramycin verursacht vor allem Letztere.
Die umrahmten Warnhinweise der FDA betreffen diese beiden Risiken, Ototoxizität und Nephrotoxizität, sowie ein drittes, die neuromuskuläre Blockade. Die Form als Augentropfen setzt vor allem lokalen Wirkungen aus: Tränenfluss, Juckreiz, Kribbeln oder Brennen, Schwellung des Auges und ein vorübergehend verschwommenes Sehen bei der Salbe. Diese Zeichen zu kennen hilft, sie früh mit dem Arzt zu besprechen.
Was die Behandlung bei den Mineralstoffen verschiebt
Über ihre antibakterielle Wirkung hinaus wirkt sich Tobramycin auf das Gleichgewicht der Mineralstoffe aus. Die Aminoglykosid-Antibiotika gehören zu den Arzneimitteln, die eine Hypomagnesiämie hervorrufen können, das heißt einen Verlust von Magnesium. Während der Behandlung kann das Magnesium im Serum daher sinken, was seine regelmäßige Bestimmung rechtfertigt.
Die Laborkontrolle beschränkt sich nicht auf das Magnesium: Natrium, Calcium und Magnesium im Serum werden während der Behandlung kontrolliert. Magnesium und Calcium sind somit die beiden Mineralstoffe, bei denen die Ernährung den einfachsten Hebel bietet, um die Reserven wieder aufzubauen, als Unterstützung der ärztlichen Überwachung.
Wechselwirkungen und Überwachung
Bestimmte Kombinationen erhöhen die Risiken und sind zu vermeiden. Starke Schleifendiuretika wie Furosemid und Ethacrynsäure erhöhen das Risiko einer Ototoxizität. Ebenso sind die anderen nephrotoxischen und neurotoxischen Arzneimittel zu meiden: andere Aminoglykoside, Vancomycin, Colistin, Polymyxin B und Cisplatin. Tobramycin ist außerdem bei Überempfindlichkeit gegen sich selbst oder gegen ein anderes Aminoglykosid kontraindiziert.
Besondere Vorsicht ist geboten bei Niereninsuffizienz, neuromuskulären Erkrankungen wie der Myasthenie, der Parkinson-Krankheit und Dehydrierung. Da das Molekül hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden wird, ist die Überwachung der Nierenfunktion eine Säule der Nachsorge, neben den regelmäßigen Serumbestimmungen. Die Behandlung wird stets mit dem Arzt durchgeführt und nicht aus eigener Initiative abgebrochen.
Quellen
- Tobramycin - StatPearls - NCBI Bookshelf
- Aminoglycosides - StatPearls - NCBI Bookshelf
- Tobramycin Ophthalmic: MedlinePlus Drug Information
- Hypomagnesemia - StatPearls - NCBI Bookshelf
- Magnesium | The Nutrition Source | Harvard T.H. Chan School of Public Health
- Calcium | The Nutrition Source | Harvard T.H. Chan School of Public Health
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Wofür wird Tobramycin angewendet?
Tobramycin ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Aminoglykoside, das je nach Darreichungsform (Injektion, Inhalation oder Augentropfen) gegen bestimmte bakterielle Infektionen verordnet wird. Die genaue Anwendung und Dauer werden durch das Rezept festgelegt. Lesen Sie die Packungsbeilage und sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Welche Nebenwirkungen hat Tobramycin?
Bei den systemischen Formen nennt die Packungsbeilage insbesondere eine mögliche Schädigung der Nieren sowie des Gehörs und des Gleichgewichts; Augentropfen können eine örtliche Reizung oder ein Unbehagen verursachen. Die vollständige Liste steht in der Packungsbeilage. Melden Sie jede unerwartete Wirkung Ihrem Arzt oder Apotheker.
Welche Wechselwirkungen hat Tobramycin?
Die Packungsbeilage weist auf besondere Vorsicht bei anderen Arzneimitteln hin, die die Nieren oder das Gehör beeinträchtigen können, etwa bestimmte Diuretika oder andere Antibiotika derselben Gruppe. Kombinieren Sie nichts ohne ärztlichen Rat. Nennen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle Ihre Behandlungen und lesen Sie die Packungsbeilage.
Darf Tobramycin in der Schwangerschaft oder Stillzeit angewendet werden?
Aminoglykoside unterliegen in der Schwangerschaft und Stillzeit besonderen Vorsichtsmaßnahmen, und ihre Anwendung erfordert eine Beurteilung im Einzelfall. Diese Entscheidung trifft der Arzt. Lesen Sie die Packungsbeilage und lassen Sie sich vor jeder Anwendung von Ihrem Arzt oder Apotheker beraten.
Wirkt ein Antibiotikum wie Tobramycin auf die Darmflora?
Antibiotika richten sich gegen Bakterien, und Studien bringen ihre Einnahme, vor allem auf systemischem Weg, mit einer Veränderung des Gleichgewichts der Darmflora in Verbindung. Das Ausmaß hängt vom Wirkstoff, vom Verabreichungsweg und von der jeweiligen Person ab. Was Ihre Behandlung betrifft, halten Sie sich an die Packungsbeilage und an Ihren Arzt oder Apotheker.
Welche Probiotika kommen infrage, um die Darmflora zu unterstützen?
Die Forschung verbindet bestimmte probiotische Stämme, etwa Lactobacillus rhamnosus oder die Hefe Saccharomyces boulardii, mit dem Wohlbefinden der Darmflora während und nach einer Antibiotikatherapie. Sie sind als Kapseln oder als Beutel mit lebenden Stämmen erhältlich, mit einer angegebenen Zahl koloniebildender Einheiten. Fragen Sie Ihren Apotheker nach der für Ihre Situation passenden Form.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.