Clindamicina
antibiótico
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Para qué sirve este medicamento
Sur le plan pharmacologique, Clindamycine se rattache à la catégorie « antibiotique ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Pour Clindamycine en pratique : Traite une infection bactérienne. Il s'emploie plutôt de façon ponctuelle ou en cure courte, le temps de passer un épisode.
Con qué marcas se encuentra
En France, on recense environ 8 présentations remboursables contenant Clindamycine. Elle se présente sous divers noms commerciaux et sous forme de génériques.
- Clindamycine Kabi
- Clindamycine Kalceks
- Clindamycine Substipharm
- Clindamycine Viatris
- Dalacine
- Encallik
- Zanea
- Zindacline
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
En el plato: flora intestinal y vitamina K
La clindamicina actúa sobre las bacterias, incluida una parte de las que pueblan el intestino. Ahora bien, estas bacterias fabrican la vitamina K2, y la flora participa en el equilibrio digestivo. La alimentación ayuda a sostener esta flora y a cubrir el aporte de vitamina K.
La vitamina K1 se concentra en las verduras de hoja verde, donde participa en la fotosíntesis: espinacas, col rizada, brócoli. Incorporarlas a las comidas aporta esta forma vegetal de la vitamina, además de su tratamiento.
El yogur natural con fermentos vivos aporta bacterias lácticas y se añade fácilmente a una comida o a un tentempié. Variar las verduras verdes y los alimentos fermentados mantiene un plato favorable a la flora durante y después del antibiótico.
Cómo actúa la clindamicina
La clindamicina pertenece a la familia de las lincosamidas. Se une de forma reversible a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, precisamente en el ARN ribosómico 23S. En ese lugar impide la formación del enlace peptídico, el paso que ensambla los aminoácidos en proteínas. Privada de esta maquinaria, la bacteria ya no fabrica sus proteínas y deja de crecer.
Su acción es sobre todo bacteriostática: bloquea la multiplicación de las bacterias en lugar de destruirlas, aunque concentraciones altas pueden ser lentamente bactericidas en las cepas sensibles. Este sitio de fijación es el mismo que el de los macrólidos como la eritromicina y el de la estreptogramina B. Esta diana común explica las resistencias cruzadas llamadas MLSB, en las que una bacteria resistente a uno de estos antibióticos puede serlo también a la clindamicina.
Por qué se prescribe la clindamicina
La clindamicina trata infecciones bacterianas graves debidas a gérmenes sensibles: estafilococos, produzcan o no penicilinasa, estreptococos, neumococos y bacterias anaerobias. Se describe en las infecciones óseas y articulares, intraabdominales y ginecológicas, en las infecciones respiratorias bajas, así como en las infecciones cutáneas y de los tejidos blandos. La elección corresponde al médico, según el germen implicado.
Tomada por vía oral, la clindamicina se absorbe rápida y casi completamente, con una biodisponibilidad de alrededor del 90 por ciento y un pico sérico alcanzado hacia los 60 minutos. Su semivida plasmática es de aproximadamente 2 a 3 horas en el adulto. Esta semivida puede alargarse en el gran prematuro y en caso de insuficiencia renal grave, dos situaciones en las que la eliminación del medicamento es más lenta.
Cómo tomarla a diario
La clindamicina oral se toma con mayor frecuencia tres o cuatro veces al día, a intervalos regulares a lo largo de la jornada. La cápsula se traga entera, sin abrirla ni triturarla, con un vaso grande de agua de unos 180 a 240 mL. Conviene tomarla al menos 30 minutos antes de acostarse: una cápsula que se detiene en el esófago puede irritarlo e incluso crear allí una úlcera.
La ingesta de alimentos no modifica de forma apreciable la cantidad de medicamento absorbida: una comida solo puede ralentizar la velocidad de absorción. La clindamicina se toma, pues, con o sin alimentos, y el paciente conserva su alimentación habitual salvo indicación contraria del médico. El antibiótico se prosigue hasta el término fijado por el médico, sin interrumpirlo por iniciativa propia aun cuando los síntomas mejoren.
Los efectos que conviene conocer
Los efectos adversos más frecuentes son digestivos. La diarrea y el dolor abdominal aparecen en al menos 1 persona de cada 100 y menos de 1 de cada 10. Las náuseas y los vómitos son poco frecuentes, entre 1 caso de cada 1 000 y 1 de cada 100. Estos trastornos acompañan a menudo el paso del antibiótico por el tubo digestivo.
Con menor frecuencia, entre 1 caso de cada 10 000 y 1 de cada 1 000, aparecen una esofagitis o una úlcera del esófago. También pueden surgir una erupción maculopapulosa o una urticaria. El riesgo de afectación del esófago justifica la consigna de tragar la cápsula con abundante agua y de permanecer sentado o de pie un rato tras la toma. Una erupción que se extiende o se acompaña de otros signos debe llevar a consultar.
La flora intestinal y la colitis
Como todo antibiótico, la clindamicina no alcanza solo la bacteria diana: afecta también a una parte de la flora del intestino grueso. Este desequilibrio puede dejar proliferar bacterias peligrosas, en particular Clostridioides difficile, y provocar una diarrea que puede llegar hasta una colitis que pone en juego la vida. Esta colitis puede aparecer durante el tratamiento, pero también hasta unos dos meses después de su interrupción.
La clindamicina figura entre los antibióticos más asociados a este riesgo, junto a las penicilinas, las cefalosporinas y las fluoroquinolonas. Una diarrea abundante, acuosa o sanguinolenta, durante o después del tratamiento, justifica un consejo médico rápido. La flora intestinal presta otros servicios al organismo: sus bacterias fabrican la vitamina K2, una de las dos formas de la vitamina K, procediendo la vitamina K1 sobre todo de las verduras de hoja verde.
Interacciones y seguimiento
La clindamicina se metaboliza principalmente por la enzima CYP3A4, y en menor medida por la CYP3A5. Los medicamentos que inhiben estas enzimas aumentan sus concentraciones en la sangre, mientras que los inductores como la rifampicina las disminuyen. Posee además propiedades bloqueantes neuromusculares que pueden reforzar la acción de los curares, lo que exige prudencia y vigilancia en caso de asociación.
En los pacientes tratados al mismo tiempo con un antivitamina K, como la warfarina, el acenocumarol o la fluindiona, se han notificado aumentos de las pruebas de coagulación (TP e INR) y hemorragias. Estas pruebas deben, por tanto, vigilarse con frecuencia durante la asociación. El seguimiento médico acompaña el tratamiento de principio a fin, desde la elección de la dosis hasta la vigilancia de los signos digestivos.
Fuentes
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
Clindamicina: ¿para qué sirve y a qué familia de antibióticos pertenece?
La clindamicina es un antibiótico de la familia de las lincosamidas, prescrito contra ciertas infecciones bacterianas, en particular dentales, cutáneas u óseas. Las indicaciones precisas y la duración corresponden al prospecto de su medicamento y a la decisión de su médico o de su farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la clindamicina?
El prospecto menciona con frecuencia trastornos digestivos como la diarrea, las náuseas y el dolor abdominal, así como reacciones cutáneas. Para la lista completa y la conducta a seguir, consulte el prospecto de su medicamento y coménteselo a su médico o a su farmacéutico.
¿Por qué la clindamicina puede provocar diarrea?
Como otros antibióticos, la clindamicina puede alterar el equilibrio de las bacterias del intestino, un efecto indicado en el prospecto. Una diarrea intensa o persistente, durante o después del tratamiento, debe llevarle a contactar rápidamente con su médico o su farmacéutico, sin esperar.
¿Se puede tomar alcohol durante un tratamiento con clindamicina?
Esta cuestión depende de su situación y de las indicaciones del prospecto de su medicamento. Para un consejo adaptado a su tratamiento, diríjase a su médico o a su farmacéutico.
Clindamicina y embarazo o lactancia: ¿qué precauciones tomar?
El uso durante el embarazo o la lactancia es objeto de menciones específicas en el prospecto. Comunique cualquier embarazo, cualquier proyecto de embarazo o cualquier lactancia a su médico o a su farmacéutico antes de cualquier toma.
Clindamicina y flora intestinal: ¿conviene pensar en los probióticos?
Los antibióticos como la clindamicina modifican el equilibrio de la flora intestinal, y algunos estudios asocian la toma de probióticos con un mejor confort digestivo durante un tratamiento antibiótico. El activo a considerar corresponde a los probióticos, en forma de cepas documentadas como Saccharomyces boulardii o Lactobacillus rhamnosus. Pida consejo a su médico o a su farmacéutico, en particular sobre el momento de la toma con respecto al antibiótico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.