Fosfomicina
antibiótico
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Fosfomicina es un medicamento de la categoría «antibiótico». Los antibióticos tratan las infecciones causadas por bacterias. Se toman en una pauta, durante un tiempo definido, hasta el final de la prescripción.
Pour Fosfomycine en pratique : Traite une infection bactérienne. Son usage est en général limité dans le temps, ajusté à la situation.
Con qué marcas se encuentra
En France, on recense environ 13 présentations remboursables contenant Fosfomycine. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Fosfomycine Arrow
- Fosfomycine Biogaran
- Fosfomycine Cristers Pharma Adultes
- Fosfomycine Eg Adultes
- Fosfomycine Evolugen
- Fosfomycine Sandoz Adultes
- Fosfomycine Substipharm
- Fosfomycine Teva Sante Adultes
- y otras presentaciones
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
En el plato: apoyar la flora intestinal
La fosfomicina actúa sobre las bacterias, y la diarrea figura entre sus efectos más frecuentes, en el 9 % de las personas tratadas. La alimentación ayuda a cuidar la flora intestinal durante y después del tratamiento, apostando por los alimentos que la nutren.
El yogur natural aporta fermentos lácticos vivos que acompañan a la microbiota. Además, la fibra sirve de alimento a las buenas bacterias del colon: se encuentra en la avena, la cebada, las lentejas, los garbanzos y las judías. El plátano, rico en fibra, entra fácilmente en un desayuno o un tentempié.
Variar estas fuentes día tras día cubre las necesidades sin esfuerzo particular: un yogur en la comida, una porción de legumbres, un bol de copos de avena. Estos alimentos apoyan la digestión junto a su tratamiento, nunca en su lugar.
Cómo actúa la fosfomicina
La fosfomicina es un antibiótico que bloquea la construcción de la pared bacteriana desde su primera etapa. Inactiva de forma irreversible una enzima llamada enolpiruvil transferasa, o MurA. Esta enzima inicia la síntesis del peptidoglicano, la malla rígida que rodea a la bacteria, al condensar la UDP-N-acetilglucosamina con el fosfoenolpiruvato. Al neutralizar MurA, la fosfomicina corta esta fabricación en su origen, y la bacteria ya no puede levantar su envoltura.
El bloqueo depende de la manera en que la molécula se fija: se une de forma covalente a una cisteína conservada del sitio activo de MurA, lo que deja la enzima fuera de servicio de forma duradera. Aún así, la fosfomicina debe entrar en la bacteria. Para ello utiliza uno de dos transportadores, el sistema del glicerol-3-fosfato (GlpT) o el de los hexosa-fosfatos (UhpT). Las mutaciones de los genes glpT o uhpT cierran estas puertas de entrada, reducen la penetración del antibiótico y hacen que la cepa sea resistente.
Por qué se prescribe
La fosfomicina trometamol, la forma que se traga, apunta a una situación precisa: la cistitis aguda no complicada de la mujer. Trata las infecciones debidas a cepas sensibles de Escherichia coli y Enterococcus faecalis, las dos bacterias más a menudo implicadas en una infección urinaria baja. Su interés reside en su toma sencilla y en su acción dirigida a la vejiga.
Su indicación se detiene en la vejiga. La fosfomicina oral no sirve para tratar una pielonefritis, la infección que afecta al riñón mismo, ni un absceso perinéfrico. Estas afecciones más profundas requieren otros tratamientos. El diagnóstico guía por tanto la prescripción: la misma molécula no responde a todas las infecciones urinarias.
Cómo tomarla
La forma oral tiene una particularidad poco común: se toma en una sola dosis de 3 g. El sobre se disuelve en 90 a 120 ml de agua a temperatura ambiente, es decir, alrededor de medio vaso, y se bebe enseguida, con o sin alimento. Esta toma única basta para la cistitis buscada, no hay tratamiento que continuar los días siguientes.
Tras esta toma, la fosfomicina permanece en el organismo el tiempo de actuar: su semivida plasmática es de 5,7 horas de media, con una variación de más o menos 2,8 horas según las personas. Se elimina sin modificar en la orina y las heces, lo que la concentra allí donde debe trabajar, en las vías urinarias. Una toma única se respeta al pie de la letra: la dosis está calculada para una sola administración, no se duplica y no se repite por iniciativa propia.
Los efectos que conviene conocer
Los efectos adversos de la forma oral se midieron en los ensayos clínicos. El más común es la diarrea, en el 9,0 % de las personas. Le siguen la vaginitis en el 5,5 %, las náuseas en el 4,1 % y las cefaleas en el 3,9 %.
Otros efectos aparecen más raramente: vértigos en el 1,3 % de las personas, fatiga, o astenia, en el 1,1 %, y digestión difícil, o dispepsia, en el 1,1 %. La diarrea, la más frecuente, invita a cuidar la alimentación unos días.
Interacciones y embarazo
Un medicamento puede modificar la eficacia de la fosfomicina al cambiar su ruta por el organismo. La metoclopramida, empleada contra las náuseas, reduce las concentraciones séricas de fosfomicina y la cantidad eliminada en la orina. Los demás medicamentos que aceleran la motilidad gastrointestinal, es decir, el tránsito, pueden tener el mismo efecto: al hacer avanzar el contenido digestivo más rápido, dejan menos tiempo al antibiótico para pasar a la sangre.
Durante el embarazo, la regla es de prudencia: la fosfomicina solo debe utilizarse si es claramente necesaria. Esta decisión corresponde al médico, que sopesa el beneficio esperado y la situación de cada persona. Comunicar un embarazo o un deseo de embarazo en el momento de la prescripción forma parte, por tanto, del diálogo útil.
La forma inyectable y el seguimiento
Existe una segunda forma, la fosfomicina disódica, administrada por vía intravenosa en el hospital para infecciones más graves. Tiene una limitación propia: una carga sódica elevada, con 330 mg de sodio por gramo de fosfomicina, es decir, 1 980 mg de sodio por vial. Este sodio puede hacer subir el sodio sanguíneo y, en paralelo, bajar el potasio, el calcio y el fósforo. Se recomienda una dieta baja en sodio durante este tratamiento.
El seguimiento analítico encuadra esta forma intravenosa. En un ensayo, las anomalías observadas fueron una hipopotasemia, potasio por debajo de 3,0 mEq/L, en el 9,9 % de los pacientes, una hipernatremia en el 3,4 %, una hipocalcemia en el 3,9 % y una hipofosfatemia en el 2,1 %. Se vigilan por tanto el sodio, el potasio, el calcio, el magnesio y el fósforo, así como el estado de hidratación, con una vigilancia mayor en caso de insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, cirrosis, hipertensión o edema pulmonar.
Fuentes
- Monurol (fosfomycin tromethamine) label, DailyMed
- Structure of MurA from Vibrio fischeri in complex with substrate UDP-N-acetylglucosamine and the drug fosfomycin
- Antimicrobial Susceptibility and Molecular Mechanisms of Fosfomycin Resistance in Clinical Escherichia coli Isolates in Mainland China
- CONTEPO (fosfomycin injection) label, DailyMed
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Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
¿Cómo se toma la fosfomicina trometamol, en ayunas o con comida?
El prospecto indica tomarla en ayunas, disolviendo los granulados en agua, ya que los alimentos retrasan la absorción del medicamento. El momento exacto de la toma y las pautas figuran en el prospecto de su envase: sígalo y pida consejo a su médico o a su farmacéutico.
¿Cuánto tarda en hacer efecto la fosfomicina trometamol?
Según la ficha técnica del producto, las concentraciones urinarias activas se mantienen durante al menos veinticuatro horas tras la toma. La rapidez que se percibe varía de una persona a otra: si los síntomas persisten o empeoran, remítase al prospecto y consulte a su médico.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la fosfomicina trometamol?
El prospecto menciona sobre todo trastornos digestivos, casi siempre leves y pasajeros, como náuseas, diarrea o dolor abdominal. La lista completa y las pautas a seguir figuran en el prospecto: si aparece un efecto molesto o inesperado, coménteselo a su médico o a su farmacéutico.
¿Se puede combinar la fosfomicina con otros medicamentos como la metoclopramida?
El prospecto señala que la metoclopramida disminuye las concentraciones de fosfomicina y que debe evitarse esta combinación. Informe de todos sus tratamientos en curso a su médico o a su farmacéutico, que comprobarán las interacciones antes de iniciar el tratamiento.
¿Se puede tomar fosfomicina trometamol durante el embarazo?
El prospecto precisa que la fosfomicina puede utilizarse durante el embarazo, recordando al mismo tiempo que los datos de seguridad siguen siendo limitados. La decisión corresponde a su médico o a su matrona: no tome este medicamento durante el embarazo o la lactancia sin su consejo previo.
¿Qué se puede tomar para la flora intestinal durante o después de un antibiótico como la fosfomicina?
Los antibióticos alteran el equilibrio de la microbiota intestinal, y algunos estudios asocian la toma de probióticos con una mejor tolerancia digestiva y con un apoyo de la flora. El principio activo a considerar es un probiótico multicepa, por ejemplo fermentos lácticos del tipo Lactobacillus rhamnosus o la levadura Saccharomyces boulardii, en forma de cápsulas gastrorresistentes, combinados a menudo con fibras prebióticas. Una alimentación variada y rica en fibra sigue siendo la primera palanca.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.