Céfixime
antibiotique · céphalosporine
Orientation tiercePar la rédaction Layer Nutrition · Comment l'atlas classe les 664 molécules
À quoi sert ce médicament
Céfixime appartient à la catégorie « antibiotique (céphalosporine) ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Concrètement, pour Céfixime : Traite une infection bactérienne. Il s'emploie plutôt de façon ponctuelle ou en cure courte, le temps de passer un épisode.
Sous quelles marques on la trouve
En France, on recense environ 13 présentations remboursables contenant Céfixime. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Cefixime Almus
- Cefixime Arrow Enfants
- Cefixime Arrow Lab
- Cefixime Biogaran
- Cefixime Cristers
- Cefixime Eg
- Cefixime Eg Labo
- Cefixime Evolugen
- et d'autres présentations
Spécialités d'origine et génériques délivrent la même substance active ; le choix entre eux se fait avec le médecin ou le pharmacien.
Côté assiette : vitamine K et flore intestinale
Le céfixime agit sur les bactéries, y compris une partie de celles qui peuplent l'intestin. Deux repères guident alors l'assiette : la vitamine K, qui soutient une coagulation dont l'activité peut baisser sous céphalosporine, et les aliments qui ménagent la digestion pendant le traitement.
La vitamine K se concentre dans les légumes à feuilles vertes : épinard, chou kale, brocoli, chou. Les autres crucifères en apportent une bonne part, et les huiles végétales comme l'huile d'olive en contiennent aussi. Garnir les repas de ces légumes couvre les besoins courants, en plus de votre traitement.
Pendant un antibiotique, les selles se relâchent souvent. Les aliments fermentés comme le yaourt nature apportent des ferments vivants, et les fibres des légumineuses, des légumes et des céréales complètes nourrissent la flore. Boire assez d'eau et fractionner les repas aide à traverser les jours de diarrhée.
Comment agit le céfixime
Le céfixime est une céphalosporine orale de troisième génération, un antibiotique bactéricide : il tue la bactérie plutôt que de seulement freiner sa croissance. Sa cible est la paroi bactérienne. Pour garder leur forme et résister à la pression, les bactéries construisent une paroi renforcée en réticulant les unités de peptidoglycane, un maillage rigide qui entoure la cellule. Cette réticulation est assurée par des enzymes appelées protéines liant la pénicilline, ou PBP, qui sont des transpeptidases du peptidoglycane.
Le céfixime se lie à ces PBP et bloque leur activité. La réticulation ne se fait plus, la paroi se fragilise, et la bactérie meurt. Il possède un autre atout : il résiste à l'hydrolyse par certaines bêta-lactamases, ces enzymes que des germes fabriquent pour détruire les antibiotiques. Cette stabilité le rend actif sur des bactéries devenues résistantes à plusieurs pénicillines.
Pourquoi il est prescrit
Le céfixime traite des infections bactériennes bien définies. Il est approuvé pour les infections urinaires non compliquées, l'otite moyenne, la pharyngite et l'amygdalite, les exacerbations aiguës de la bronchite chronique, et la gonorrhée non compliquée, cervicale ou urétrale. Le médecin le choisit quand la bactérie en cause figure parmi celles qu'il atteint.
Un antibiotique ne combat que les bactéries, jamais les virus : il n'a aucun effet sur un rhume ou une grippe. Le prescrire à bon escient limite aussi l'apparition de résistances, un enjeu qui dépasse chaque patient. La durée du traitement dépend de l'infection et se suit jusqu'à son terme.
Comment le prendre au quotidien
Chez l'adulte, la dose usuelle est de 400 mg par jour, en une seule prise quotidienne. Chez l'enfant, elle est de 8 mg par kilo et par jour, en une prise ou répartie en deux prises de 4 mg par kilo toutes les douze heures. Le comprimé et la suspension absorbent environ 40 à 50 % de la dose, avec ou sans nourriture. Pour la capsule, un repas réduit l'absorption, avec une baisse d'environ 15 % de l'exposition totale et de 25 % de la concentration maximale.
La régularité fait l'efficacité : prendre la dose à heure fixe maintient une concentration stable. Le pic sérique survient dans les heures qui suivent la prise, et la demi-vie moyenne est de trois à quatre heures, parfois jusqu'à neuf heures. Même si les symptômes s'améliorent vite, il ne faut pas arrêter le traitement seul : une infection écourtée peut repartir et favoriser des bactéries résistantes.
Les effets à connaître
Les effets les plus fréquents touchent la digestion. En essais cliniques, on a observé une diarrhée chez 16 % des patients, des nausées chez 7 %, des selles molles ou fréquentes chez 6 %, des flatulences chez 4 %, des douleurs abdominales chez 3 % et une dyspepsie chez 3 %. Ces troubles reflètent l'action de l'antibiotique sur la flore intestinale.
Un effet plus rare mérite l'attention. Comme presque tous les antibiotiques, le céfixime peut provoquer une diarrhée liée à la bactérie Clostridioides difficile, d'intensité variable, de la diarrhée légère à une colite grave, voire mortelle ; des cas de colite pseudomembraneuse ont été documentés. Une diarrhée sévère ou persistante, pendant ou après le traitement, doit conduire à consulter sans reprendre soi-même le médicament.
Élimination et vitamine K
Une fois dans le sang, le céfixime est lié aux protéines sériques à environ 65 %. Il s'élimine surtout par les reins : environ la moitié de la dose absorbée se retrouve inchangée dans les urines en vingt-quatre heures, ce qui explique son intérêt dans les infections urinaires. Plus de 10 % de la dose passent aussi dans la bile.
Les céphalosporines, dont le céfixime, peuvent s'accompagner d'une baisse de l'activité prothrombinique, c'est-à-dire de la capacité du sang à coaguler, qui dépend de la vitamine K. Chez les patients à risque, le temps de prothrombine se surveille, et de la vitamine K est administrée si besoin.
Interactions et suivi
Deux interactions médicamenteuses sont à connaître. Associé à la warfarine ou à d'autres anticoagulants, le céfixime peut allonger le temps de prothrombine, avec ou sans saignement : le suivi de la coagulation se renforce alors. Avec la carbamazépine, un antiépileptique, des taux sanguins élevés ont été rapportés en pharmacovigilance, et un dosage de la carbamazépine est conseillé.
Le céfixime peut aussi fausser certains examens de laboratoire. Il donne des faux positifs pour le glucose dans les urines avec les solutions de Benedict ou de Fehling, des faux positifs pour les corps cétoniques avec les tests au nitroprussiate, et, comme d'autres céphalosporines, peut rendre positif un test de Coombs direct. Signaler ce traitement au laboratoire évite de mal interpréter un résultat.
Sources
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Les compléments à envisager
Au-delà de l'assiette, un actif isolé peut se discuter, à valider avec votre médecin ou votre pharmacien. Voici lequel et sous quelle forme.
Probiotiques
Les probiotiques sont des micro-organismes vivants, principalement des lactobacilles et des bifidobactéries. Le dénombrement en UFC et le nombre de souches figurent parmi les critères de choix ; les gélules gastro-résistantes protègent les bactéries de l'acidité de l'estomac.
Forme à privilégier gélules gastro-résistantes, plusieurs souches, nombre d'UFC indiqué
Questions fréquentes
À quoi sert le céfixime ?
Le céfixime est un antibiotique de la famille des céphalosporines, prescrit pour traiter certaines infections bactériennes, notamment urinaires ou ORL. Pour l'indication exacte qui vous concerne, référez-vous à la notice du médicament et à votre médecin ou votre pharmacien.
Quels sont les effets secondaires du céfixime ?
La notice mentionne parmi les effets fréquents des troubles digestifs comme la diarrhée, les nausées et les douleurs abdominales. Pour la liste complète et la conduite à tenir, consultez la notice et parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
Peut-on boire de l'alcool pendant un traitement par céfixime ?
Les sources publiques ne décrivent pas d'interaction directe majeure entre le céfixime et l'alcool, mais l'alcool peut accentuer les irritations digestives. Suivez ce qu'indique la notice et l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien.
Le céfixime est-il compatible avec la grossesse ?
Selon les données publiques, le céfixime peut être utilisé pendant la grossesse si le médecin le juge nécessaire. Cette décision relève de votre médecin : reportez-vous à la notice et à son avis avant toute prise.
Le céfixime a-t-il des interactions avec d'autres médicaments ?
La notice signale des interactions possibles, par exemple avec certains anticoagulants oraux ou avec le probénécide. Signalez tous vos traitements et compléments à votre médecin ou votre pharmacien, et consultez la notice.
Que prendre pour la flore intestinale pendant un traitement par céfixime ?
Comme les autres antibiotiques, le céfixime peut perturber la flore intestinale et favoriser une diarrhée. Des études associent la prise de probiotiques, en particulier les souches Lactobacillus rhamnosus GG et la levure Saccharomyces boulardii sous forme de ferments vivants, à une réduction de la diarrhée liée aux antibiotiques. L'actif à considérer est donc un probiotique en souches vivantes ; demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien sur le moment de la prise par rapport à l'antibiotique.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.