Céfuroxime (axétil)
antibiotique · céphalosporine
Orientation tiercePar la rédaction Layer Nutrition · Comment l'atlas classe les 664 molécules
À quoi sert ce médicament
Céfuroxime (axétil) appartient à la catégorie « antibiotique (céphalosporine) ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Dans le cas de Céfuroxime (axétil), cela se traduit ainsi : Traite une infection bactérienne. Son usage est en général limité dans le temps, ajusté à la situation.
Sous quelles marques on la trouve
Céfuroxime (axétil) entre dans la composition d'environ 7 présentations recensées en France. Elle se présente sous divers noms commerciaux et sous forme de génériques.
- Cefuroxime Arrow
- Cefuroxime Biogaran
- Cefuroxime Cristers
- Cefuroxime Sandoz
- Cefuroxime Viatris
- Cefuroxime Zentiva
- Zinnat
Spécialités d'origine et génériques délivrent la même substance active ; le choix entre eux se fait avec le médecin ou le pharmacien.
Côté assiette : la vitamine K des légumes verts
Un antibiotique à large spectre comme la céfuroxime modifie la flore intestinale qui fabrique une partie de la vitamine K. L'alimentation reste la source la plus sûre pour l'apporter, et la plus simple à tenir pendant le traitement.
La vitamine K1 se concentre dans les légumes verts à feuilles, où elle participe directement à la photosynthèse: l'épinard, le chou kale et le brocoli comptent parmi les plus riches. Une assiette qui fait la part belle à ces aliments couvre l'essentiel des besoins.
Une alimentation équilibrée et riche en légumes verts est préférée à la supplémentation. Ces mêmes légumes nourrissent la flore intestinale qui convertit la vitamine K1 en vitamine K2. Les intégrer à vos repas soutient cet apport, en plus de votre traitement.
Comment agit la céfuroxime
La céfuroxime axétil est un antibiotique de la famille des bêta-lactamines, plus précisément une céphalosporine de deuxième génération. Son action est bactéricide: elle tue les bactéries au lieu de seulement freiner leur croissance. Le cœur de la molécule, le cycle bêta-lactame, se fixe sur des enzymes de la paroi bactérienne appelées protéines de liaison à la pénicilline, les PBP. En se liant à elles, il bloque la transpeptidase, l'enzyme qui assemble la paroi.
La paroi bactérienne est faite de peptidoglycane, un maillage rigide dont les brins doivent être reliés entre eux, c'est la réticulation, pour tenir. En bloquant la transpeptidase, la céfuroxime empêche cette réticulation: la bactérie ne peut plus bâtir ni réparer sa paroi, et elle finit par se lyser. Un atout de cette molécule est sa stabilité face à certaines bêta-lactamases, ces enzymes que des bactéries produisent pour détruire les bêta-lactamines. La céfuroxime reste active là où des antibiotiques plus anciens sont dégradés.
Pourquoi elle est prescrite
La céfuroxime axétil couvre un large éventail d'infections courantes des voies respiratoires et de la sphère ORL: pharyngite et amygdalite, otite moyenne aiguë, sinusite maxillaire aiguë, et exacerbations aiguës de la bronchite chronique. Elle traite aussi des infections cutanées non compliquées et des infections urinaires non compliquées. Le spectre choisi vise les germes les plus probables selon le site de l'infection.
Deux indications plus spécifiques complètent la liste: la gonorrhée non compliquée et la maladie de Lyme précoce, au stade de l'érythème migrant, cette lésion cutanée qui apparaît après une piqûre de tique. Le choix de l'antibiotique dépend du germe suspecté, du site atteint et du terrain du patient. C'est le médecin qui pose l'indication et fixe la dose.
Comment la prendre au quotidien
Le comprimé de céfuroxime axétil s'absorbe mieux au cours d'un repas. À jeun, sa biodisponibilité absolue est de 37%; prise après nourriture, elle monte à 52%. Prendre le comprimé pendant ou juste après un repas augmente donc nettement la quantité d'antibiotique qui passe dans le sang.
La céfuroxime s'élimine vite: sa demi-vie moyenne est de 1,2 à 1,3 heure. Pour maintenir une concentration efficace tout au long de la journée, on la prend généralement deux fois par jour, à intervalle régulier. On ne l'arrête pas de soi-même dès que l'on se sent mieux: aller au bout de la durée prescrite limite le risque de rechute et de sélection de bactéries résistantes.
Les effets à connaître
Aux schémas habituels en plusieurs prises, les effets les plus fréquents touchent le tube digestif: diarrhée chez environ 4% des personnes, nausées et vomissements chez 3%. Viennent ensuite une éosinophilie, c'est-à-dire une hausse d'un type de globules blancs, chez 1%, et des élévations transitoires des enzymes du foie: ASAT chez 2%, ALAT chez 2%, LDH chez 1%. Ces anomalies biologiques régressent en général après la fin du traitement.
Le traitement de la maladie de Lyme précoce, plus long avec une cure de 20 jours, s'accompagne de fréquences plus élevées: diarrhée chez 10,6%, réaction de Jarisch-Herxheimer chez 5,6%, vaginite chez 5,4%. La réaction de Jarisch-Herxheimer est une aggravation passagère des symptômes en début de traitement, liée à la destruction massive des bactéries. Elle n'est pas une allergie et se résout d'elle-même en un à deux jours.
La flore intestinale et la vitamine K
Comme tout antibiotique à large spectre, la céfuroxime ne vise pas seulement les bactéries responsables de l'infection: elle modifie aussi la flore intestinale. Or une partie de la vitamine K de l'organisme, la vitamine K2 ou ménaquinone, est fabriquée dans l'intestin par ces bactéries, qui convertissent la vitamine K1 apportée par l'alimentation. En perturbant la flore, un antibiotique peut théoriquement réduire cette production. Ce lien est plausible, mais il n'est pas chiffré spécifiquement pour la céfuroxime.
Certaines céphalosporines, porteuses d'une chaîne latérale N-méthyl-thiotétrazole ou NMTT, comme le céfotétan, le céfamandole, le cefmétazole, le céfopérazone et le moxalactam, interfèrent avec le métabolisme de la vitamine K et peuvent provoquer une hypoprothrombinémie et des saignements. La céfuroxime ne possède pas cette chaîne NMTT. Un allongement du temps de prothrombine, ou temps de Quick, a été rapporté après commercialisation, en pharmacovigilance, sans fréquence chiffrée.
Interactions et suivi
Deux interactions sont à connaître. Le probénécide ralentit l'élimination rénale de la céfuroxime: il augmente son aire sous la courbe de 50% et sa concentration maximale de 21%, si bien que l'association n'est pas recommandée. À l'inverse, les médicaments qui réduisent l'acidité de l'estomac diminuent l'absorption de la céfuroxime axétil. Mieux vaut la prendre au moins 1 heure avant ou 2 heures après un antiacide, et éviter les anti-H2 comme les inhibiteurs de la pompe à protons.
La céfuroxime s'élimine essentiellement par les reins: environ 50% de la dose se retrouve inchangée dans les urines en 12 heures. La fonction rénale commande donc l'ajustement de la dose, et elle est vérifiée en cas d'insuffisance rénale. Le suivi porte aussi sur la tolérance digestive, et, si besoin, sur les enzymes du foie. Toute diarrhée sévère ou prolongée pendant ou après le traitement se signale au médecin.
Sources
Molécules voisines
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Les compléments à envisager
Au-delà de l'assiette, un actif isolé peut se discuter, à valider avec votre médecin ou votre pharmacien. Voici lequel et sous quelle forme.
Probiotiques
Les probiotiques sont des micro-organismes vivants, principalement des lactobacilles et des bifidobactéries. Le dénombrement en UFC et le nombre de souches figurent parmi les critères de choix ; les gélules gastro-résistantes protègent les bactéries de l'acidité de l'estomac.
Forme à privilégier gélules gastro-résistantes, plusieurs souches, nombre d'UFC indiqué
Questions fréquentes
À quoi sert le Céfuroxime axétil ?
C'est un antibiotique de la famille des céphalosporines (deuxième génération), prescrit contre certaines infections bactériennes des voies respiratoires, ORL ou urinaires. L'indication précise dépend de votre situation : reportez-vous à la notice et à votre médecin ou votre pharmacien.
Quels sont les effets secondaires les plus fréquents ?
La notice mentionne notamment des troubles digestifs comme la diarrhée, des nausées, des maux de tête et, parfois, des mycoses. Pour la liste complète et la conduite à tenir en cas de gêne, référez-vous à la notice et parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
Faut-il le prendre avant, pendant ou après le repas ?
La notice indique que le Céfuroxime axétil est mieux absorbé lorsqu'il est pris au cours d'un repas. Respectez le moment et le rythme de prise indiqués sur votre notice, et demandez conseil à votre pharmacien en cas de doute.
Peut-on boire de l'alcool pendant le traitement ?
Contrairement à certains autres antibiotiques, le Céfuroxime axétil n'entraîne pas d'interaction de type effet antabuse avec l'alcool. Pour toute question sur votre traitement et votre situation, la notice et votre médecin ou votre pharmacien restent la référence.
Céfuroxime axétil et grossesse ou allaitement, quelles précautions ?
Son utilisation pendant la grossesse ou l'allaitement relève d'une évaluation médicale au cas par cas. Ne l'utilisez pas de votre propre initiative dans ces situations : consultez la notice et demandez l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien.
Pourquoi surveiller sa flore intestinale pendant un traitement par Céfuroxime axétil ?
Comme les antibiotiques agissent sur les bactéries sans distinguer celles du microbiote intestinal, la recherche associe leur prise à un déséquilibre de la flore et à un risque de diarrhée. Des synthèses, dont des revues Cochrane, associent la prise de probiotiques à une moindre fréquence de la diarrhée associée aux antibiotiques. L'actif à considérer : des probiotiques, par exemple sous forme de Saccharomyces boulardii ou de Lactobacillus rhamnosus, plutôt à distance de la prise de l'antibiotique. Cela ne remplace pas l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.