Ceftazidime
antibiotique · céphalosporine
Orientation tiercePar la rédaction Layer Nutrition · Comment l'atlas classe les 664 molécules
À quoi sert ce médicament
Sur le plan pharmacologique, Ceftazidime se rattache à la catégorie « antibiotique (céphalosporine) ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Pour Ceftazidime en pratique : Traite une infection bactérienne. Il s'emploie plutôt de façon ponctuelle ou en cure courte, le temps de passer un épisode.
Sous quelles marques on la trouve
Ceftazidime entre dans la composition d'environ 5 présentations recensées en France. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Ceftazidime Arrow
- Ceftazidime Viatris
- Ceftazidime Viatris Enfants Et Nourrissons
- Fortum
- Zavicefta
Spécialités d'origine et génériques délivrent la même substance active ; le choix entre eux se fait avec le médecin ou le pharmacien.
Côté assiette : la vitamine K
Les céphalosporines comme la ceftazidime peuvent abaisser l'activité de la prothrombine, une protéine de la coagulation qui dépend de la vitamine K. Chez les personnes à risque, insuffisance rénale ou hépatique, état nutritionnel fragile, traitement antimicrobien prolongé, l'alimentation aide à maintenir des apports réguliers de cette vitamine.
La vitamine K se concentre dans les légumes verts à feuilles : chou kale, épinard et brocoli figurent parmi les sources les plus denses. On en trouve aussi une part dans les huiles végétales, dont l'huile d'olive. Servir chaque jour une portion de ces légumes couvre une bonne fraction des besoins.
Une seconde forme, la vitamine K2, provient des aliments fermentés et de certains produits animaux : le fromage, le yaourt nature et les œufs en apportent. Combiner ces deux registres, légumes verts d'un côté, produits fermentés de l'autre, garde des apports stables, en plus de votre traitement.
Comment agit la ceftazidime
La ceftazidime appartient à la famille des bêta-lactamines, plus précisément aux céphalosporines de troisième génération. Au cœur de sa molécule, un anneau bêta-lactame se fixe sur des enzymes bactériennes appelées protéines liant la pénicilline, les PBP. Ces enzymes assurent normalement la transpeptidation, l'étape qui réticule le peptidoglycane, le maillage rigide qui forme la paroi de la bactérie. En bloquant cette réaction, la ceftazidime empêche la bactérie de bâtir et de réparer sa paroi, qui finit par céder. L'effet est bactéricide : la bactérie meurt.
Parmi les céphalosporines de troisième génération, la ceftazidime se distingue par son activité contre Pseudomonas aeruginosa, un germe à Gram négatif souvent difficile à traiter. Elle conserve aussi son efficacité en présence de nombreuses bêta-lactamases, ces enzymes que certaines bactéries fabriquent pour détruire les antibiotiques. Cette stabilité explique son action sur un large éventail de bactéries à Gram négatif.
Pourquoi elle est prescrite
La ceftazidime traite des infections causées par des bactéries sensibles. Elle n'a aucun effet sur les infections virales comme le rhume ou la grippe, contre lesquelles aucun antibiotique n'agit. Le médecin la réserve donc aux situations où un germe bactérien est suspecté ou identifié, et où ce germe entre dans son spectre.
Son atout principal reste la couverture des bactéries à Gram négatif, en particulier Pseudomonas aeruginosa, que beaucoup d'autres antibiotiques ne maîtrisent pas. Sa résistance à de nombreuses bêta-lactamases en fait un recours utile face à des germes qui inactivent des molécules plus anciennes. Le choix repose sur le type d'infection et, quand il est disponible, sur l'antibiogramme.
Comment on la reçoit
La ceftazidime ne se prend pas par la bouche. Elle s'administre par voie intraveineuse, dans une veine, ou intramusculaire, dans un muscle, en général toutes les 8 ou 12 heures. Il n'y a donc pas de lien avec les repas, et sauf indication contraire du médecin, le patient garde son alimentation habituelle pendant le traitement. Le point décisif est de suivre le schéma jusqu'au bout : il faut poursuivre la ceftazidime jusqu'à la fin de la prescription, même si l'on se sent mieux, car arrêter trop tôt ou sauter des doses peut laisser l'infection incomplètement traitée et favoriser une résistance bactérienne.
Sur le plan pharmacologique, la ceftazidime agit vite et brièvement : sa demi-vie plasmatique est d'environ 1,9 heure après administration intraveineuse, ce qui justifie des injections répétées dans la journée. Elle se lie peu aux protéines du sang, moins de 10 pour cent, et circule donc largement sous forme libre. Le foie ne la transforme pas : elle est éliminée presque exclusivement par le rein, par filtration glomérulaire, et 80 à 90 pour cent de la dose se retrouvent inchangés dans les urines en 24 heures. Cette élimination rénale explique l'attention portée à la fonction du rein.
Les effets à connaître
Les effets rapportés dans les essais restent en général peu fréquents. Au point d'injection, une phlébite ou une inflammation touche environ 1 patient sur 69. Sur la peau et l'état général, un prurit, une éruption ou une fièvre surviennent chez environ 2 pour cent des patients. Côté digestif, une diarrhée concerne environ 1 patient sur 78 et des nausées environ 1 sur 156. Une diarrhée persistante ou sévère mérite d'être signalée sans attendre.
Des anomalies apparaissent parfois sur les analyses de sang : une éosinophilie chez environ 1 patient sur 13, un test de Coombs positif sans hémolyse chez environ 1 sur 23, une thrombocytose chez environ 1 sur 45, ainsi que des élévations transitoires des enzymes du foie, ASAT, ALAT, LDH, GGT et phosphatases alcalines. Comme presque tous les antibiotiques, la ceftazidime peut aussi provoquer une diarrhée à Clostridioides difficile, parfois jusqu'à deux mois après l'arrêt du traitement : une diarrhée qui survient à distance ne doit pas être négligée.
Le versant nutritionnel
Les céphalosporines peuvent abaisser l'activité de la prothrombine, une protéine clé de la coagulation. Or cette protéine, comme plusieurs facteurs de coagulation, dépend de la vitamine K pour être active. Le retentissement de type nutritionnel documenté avec la ceftazidime passe donc par cette vitamine, à travers les facteurs de coagulation qui en ont besoin.
Ce risque n'est pas le même pour tout le monde. Une surveillance est recommandée chez les patients les plus exposés : insuffisance rénale ou hépatique, mauvais état nutritionnel, traitement antimicrobien prolongé. Chez eux, un apport en vitamine K peut être indiqué. L'alimentation, riche en légumes verts et en aliments fermentés, reste un moyen simple d'entretenir ces apports au quotidien.
Interactions et suivi
Plusieurs associations demandent de la prudence. Le risque de toxicité pour le rein augmente quand la ceftazidime est associée à des aminosides ou à des diurétiques puissants comme le furosémide. Le chloramphénicol peut s'opposer à l'action des bêta-lactamines, dont la ceftazidime. Enfin, elle peut fausser certains tests urinaires du glucose fondés sur la réduction du cuivre, Clinitest, solution de Benedict ou de Fehling, en donnant de faux positifs : les tests enzymatiques à la glucose-oxydase sont préférables.
Le suivi biologique s'organise surtout autour du rein. La fonction rénale doit être surveillée et la posologie adaptée en cas d'insuffisance rénale, car une accumulation du produit expose à une neurotoxicité : convulsions, état de mal non convulsif, encéphalopathie, voire coma. Cette surveillance devient d'autant plus importante que la ceftazidime est associée à un aminoside ou à un diurétique puissant, situations qui pèsent ensemble sur le rein.
Sources
Molécules voisines
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Les compléments à envisager
Au-delà de l'assiette, un actif isolé peut se discuter, à valider avec votre médecin ou votre pharmacien. Voici lequel et sous quelle forme.
Probiotiques
Les probiotiques sont des micro-organismes vivants, principalement des lactobacilles et des bifidobactéries. Le dénombrement en UFC et le nombre de souches figurent parmi les critères de choix ; les gélules gastro-résistantes protègent les bactéries de l'acidité de l'estomac.
Forme à privilégier gélules gastro-résistantes, plusieurs souches, nombre d'UFC indiqué
Questions fréquentes
À quoi sert la Ceftazidime et à quelle famille d'antibiotiques appartient-elle ?
La Ceftazidime est un antibiotique de la famille des céphalosporines de troisième génération, utilisé contre des infections bactériennes sévères, notamment celles à Pseudomonas. Son indication précise relève d'une prescription. Reportez-vous à la notice publique du médicament et à votre médecin ou votre pharmacien.
Quels sont les effets secondaires de la Ceftazidime ?
La notice mentionne notamment des troubles digestifs comme des diarrhées ou des nausées, des réactions au point d'injection, des éruptions cutanées et des candidoses. Cette liste n'est pas exhaustive. Consultez la notice complète et signalez tout effet à votre médecin ou votre pharmacien.
Comment la Ceftazidime est-elle administrée ?
La Ceftazidime s'administre par voie injectable, en intraveineuse ou en intramusculaire, généralement en milieu de soins. Les modalités relèvent de la prescription et de la notice. Adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien pour toute question sur son administration.
Peut-on utiliser la Ceftazidime pendant la grossesse ou l'allaitement ?
L'utilisation pendant la grossesse ou l'allaitement doit être évaluée au cas par cas par un professionnel de santé, en tenant compte du bénéfice et du risque. Ne prenez aucune décision seule : consultez la notice et votre médecin ou votre pharmacien.
La Ceftazidime peut-elle interagir avec d'autres médicaments ?
Des interactions sont décrites dans la notice, par exemple avec certains autres antibiotiques comme les aminosides ou avec le probénécide. Signalez tous vos traitements en cours à votre médecin ou votre pharmacien et reportez-vous à la notice.
Que peut-on faire pour soutenir la flore intestinale pendant un traitement antibiotique comme la Ceftazidime ?
Les antibiotiques agissent aussi sur les bactéries du microbiote intestinal, ce qui peut se traduire par des troubles digestifs. Des revues systématiques, dont des travaux Cochrane, associent la prise de certaines souches de probiotiques à une moindre fréquence de diarrhée liée aux antibiotiques. L'actif à considérer est un probiotique documenté, sous forme de souches identifiées comme Saccharomyces boulardii ou Lactobacillus rhamnosus. Parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien pour l'intégrer à votre suivi.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.