Gestodeno
progestágeno · anticoncepción hormonal
Nuestra referenciaPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Desde el punto de vista farmacológico, Gestodeno se vincula a la categoría «progestágeno (anticoncepción hormonal)». Esta hormona forma parte de la anticoncepción hormonal: tomada cada día, impide la ovulación y hace que el organismo sea desfavorable a un embarazo, de forma reversible.
En el caso de Gestodeno, esto se traduce así: Componente de una anticoncepción hormonal. Por lo general se toma de forma prolongada, dentro de un seguimiento regular, y no se interrumpe por iniciativa propia.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 11 presentaciones reembolsables que contienen Gestodeno. Se encuentra con varios nombres de marca y en genéricos.
- Carlin
- Gestodene/Ethinylestradiol Bgr
- Gestodene/Ethinylestradiol Biogaran
- Gestodene/Ethinylestradiol Cristers
- Gestodene/Ethinylestradiol Eg Labo
- Gestodene/Ethinylestradiol Teva
- Gestodene/Ethinylestradiol Viatris
- Harmonet
- y otras presentaciones
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
Nuestra referencia para este tratamiento
Gestodeno forma parte de los tratamientos cotidianos para los que hemos formulado un complemento específico.
Layer Nutrition Anticoncepción
La vitamina B6 le ayuda a regular su actividad hormonal y a reducir el cansancio. Los folatos contribuyen a la formación normal de la sangre.
- Contribuye a regular la actividad hormonal (vitamina B6)
- Contribuye a reducir el cansancio (B6, folatos, B12)
- Contribuye a la función psicológica normal (B6, folatos, B12)
B6 10 mg · Folatos 250 µg · B2 4,2 mg · B12 50 µg
Un frasco, una toma al día. Precio decreciente desde la segunda caja, envío gratuito a partir de dos cajas.
Cómo actúa el gestodeno
El gestodeno es un progestágeno de síntesis, derivado de la 19-nortestosterona y clasificado en el subgrupo de los gonanos. En el organismo se comporta como un agonista potente del receptor de la progesterona, por el que muestra una afinidad progestágena muy elevada. Posee también una afinidad androgénica notable, pero su potencial androgénico se mantiene bajo en la práctica gracias a una relación progestágeno-andrógeno favorable. Por último, se fija en el receptor mineralocorticoide, donde ejerce un efecto antimineralocorticoide de escasa magnitud.
En una píldora combinada, el gestodeno se asocia a un estrógeno de síntesis, el etinilestradiol. Juntos impiden el embarazo por tres vías complementarias. La primera bloquea la ovulación al suprimir el pico de LH de mitad del ciclo, la señal que desencadena la liberación del óvulo. La segunda espesa el moco cervical, que se convierte en una barrera difícil de franquear para los espermatozoides, mientras que la tercera modifica el endometrio, la mucosa que reviste el útero, y lo vuelve impropio para la implantación.
Por qué se prescribe esta píldora
La asociación de gestodeno y etinilestradiol se prescribe para la anticoncepción oral, así como para las indicaciones ginecológicas reconocidas de los estroprogestágenos. La forma más habitual reúne 75 microgramos de gestodeno y 30 microgramos de etinilestradiol, con versiones de menor dosis de estrógeno, de 20 o 15 microgramos. El uso de un progestágeno tan potente como el gestodeno se debe a su elevada afinidad progestágena, que permite un control fiable del ciclo con una dosis muy baja.
Por vía oral, el gestodeno pasa casi por completo a la sangre, con una biodisponibilidad de alrededor del 96 %. Su concentración alcanza el máximo una o dos horas después de la toma, y su semivida de eliminación se sitúa entre 12 y 15 horas, lo que justifica una toma diaria. Una vez en la circulación, se une en cerca del 98 % a las proteínas del plasma: alrededor del 64 % a la globulina que transporta las hormonas sexuales, la SHBG, alrededor del 34 % a la albúmina, y solo un 2 % aproximadamente circula en forma libre y activa. El hígado lo elimina transformándolo por reducción e hidroxilación.
Tomarla a diario
El blíster clásico tiene 21 comprimidos. Se toma uno al día, a una hora fija, empezando el primer día de la regla, y luego se observa un intervalo de siete días sin comprimido antes de comenzar el blíster siguiente. El comprimido se traga con un poco de agua y su eficacia no depende de las comidas, lo que deja libre el momento del día, siempre que siga siendo el mismo de un día a otro.
La regularidad es toda la eficacia del método: un olvido o un desfase importante abre una ventana en la que la ovulación puede reanudarse. En caso de vómitos o diarrea en las horas siguientes a la toma, la absorción puede ser incompleta, como en un olvido, y una protección complementaria se hace necesaria. Toda decisión de interrumpir o cambiar de píldora se toma con el médico o la matrona que sigue la anticoncepción, nunca sola, porque una interrupción expone de inmediato a un riesgo de embarazo.
Los efectos que conviene conocer
Algunos efectos aparecen en al menos una mujer de cada cien. Los más frecuentes afectan a la digestión, el ánimo y los senos: náuseas, dolor abdominal, aumento de peso, dolores de cabeza, ánimo depresivo, tensión y dolor mamarios. A menudo aparecen al principio y con frecuencia se atenúan tras los primeros ciclos, a medida que el cuerpo se ajusta al nuevo equilibrio hormonal.
Otros efectos son poco frecuentes, entre una mujer de cada mil y una de cada cien: vómitos, diarrea, migraña. Más raros aún, en menos de una mujer de cada mil, se observan una intolerancia a las lentillas de contacto, erupciones cutáneas, urticaria y el cloasma, esas manchas marrones del rostro favorecidas por el sol. Estos efectos siguen siendo casi siempre benignos, pero un síntoma que persiste o que inquieta se comunica durante el seguimiento.
El riesgo vascular
El efecto grave que hay que conocer es el riesgo de coágulos, tanto venosos como arteriales. Una trombosis venosa puede formarse en una pierna, en forma de flebitis, y migrar hacia los pulmones como embolia pulmonar; del lado arterial, el riesgo concierne al infarto de miocardio y al accidente cerebrovascular. Este riesgo, bajo en valor absoluto, se sitúa por encima del de una mujer sin anticoncepción hormonal y varía según el progestágeno empleado.
La Agencia Europea de Medicamentos ha cuantificado este riesgo para la trombosis venosa. Sin anticoncepción hormonal y fuera del embarazo, se produce en unos 2 casos por cada 10 000 mujeres al año. Con las píldoras que contienen levonorgestrel, noretisterona o norgestimato, se cuentan de 5 a 7 casos por cada 10 000, y con las que contienen gestodeno, desogestrel o drospirenona, la cifra sube a 9 a 12 casos por cada 10 000. Este nivel sigue siendo bajo, pero pesa en la elección de la píldora, junto con la edad, el tabaco y los antecedentes personales y familiares.
En el plato
La anticoncepción oral afecta al equilibrio de varios micronutrientes. Una revisión de la literatura señala que se acompaña de un descenso de varios de ellos, entre ellos los folatos (vitamina B9), las vitaminas B6 y B12, el zinc y el magnesio, con un aumento en paralelo del cobre y la vitamina A. El alcance de estas variaciones difiere de una mujer a otra. El plato actúa sobre el mismo terreno, al aportar estos nutrientes mediante alimentos sencillos y regulares.
Los folatos se encuentran en las verduras de hoja verde oscuro como las espinacas, en las legumbres (judías, guisantes, lentejas) y en los cítricos. La vitamina B6 la aportan el salmón y el atún, el plátano, las legumbres, los garbanzos, las carnes, las aves y las nueces. La vitamina B12, en cambio, solo procede de los productos animales: pescado, carne, aves, huevos, leche y productos lácteos; falta en los vegetales no enriquecidos, lo que la hace más difícil de cubrir para quien come pocos productos animales. Cuando el plato no basta para cubrir estos aportes, un complemento dirigido, además de su anticoncepción y nunca en su lugar, cobra sentido.
Interacciones y seguimiento
Algunos medicamentos reducen la eficacia anticonceptiva al acelerar la eliminación de las hormonas por el hígado. Es el caso de los inductores enzimáticos: la rifampicina, la fenitoína, la carbamazepina, los barbitúricos y el hipérico (Hypericum perforatum), una planta usada contra el ánimo bajo leve. Durante su toma, y a lo largo de los 28 días que siguen a su suspensión, un método de barrera como el preservativo se suma a la píldora para seguir protegida.
El seguimiento de la anticoncepción combinada se organiza con el médico o la matrona, que controla la presión arterial, sopesa los antecedentes y adapta el método con el tiempo. Ciertas señales exigen consultar pronto: dolor o hinchazón de una pantorrilla, dolor en el pecho, falta de aire repentina, dolores de cabeza inusuales o trastornos de la vista, que pueden anunciar una trombosis. Este diálogo regular permite mantener en cada etapa de la vida la anticoncepción mejor ajustada.
Fuentes
- Gestodène : pharmacologie, pharmacocinétique et usage clinique
- Femodene 75/30 : Résumé des caractéristiques du produit (Bayer), sections 4.1, 4.2, 4.5 et 4.8
- Combined hormonal contraceptives : référence au titre de l'article 31 (PRAC)
- Oral contraceptives and changes in nutritional requirements (PMID 23852908)
- Folate in diet
- Vitamin B6 in diet
- Vitamin B12 in diet
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Preguntas frecuentes
¿Qué es el gestodeno?
El gestodeno es un progestágeno llamado de tercera generación, utilizado en píldoras anticonceptivas combinadas donde se asocia a un estrógeno, el etinilestradiol. Para conocer el detalle de su especialidad y su dosis, consulte el prospecto y a su médico o farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios del gestodeno?
El prospecto menciona en particular dolores de cabeza, sangrados entre reglas, sensibilidad en los senos, náuseas y cambios del estado de ánimo. La lista completa y los efectos raros figuran en el prospecto de su píldora: comente cualquier síntoma molesto con su médico o su farmacéutico.
¿El gestodeno engorda?
Una variación de peso forma parte de los efectos adversos notificados con la anticoncepción oral. Si observa un aumento de peso marcado, el prospecto invita a comentarlo con su médico, que podrá reevaluar su anticoncepción.
¿El gestodeno aumenta el riesgo de coágulo sanguíneo?
El prospecto indica que las píldoras de tercera generación que contienen gestodeno exponen a un riesgo de flebitis o embolia aproximadamente dos veces mayor que una píldora de segunda generación con levonorgestrel, aunque sigue siendo globalmente bajo. Este riesgo y sus factores personales (tabaco, antecedentes) deben evaluarse con su médico.
¿Qué diferencia hay entre una píldora de 2.ª y de 3.ª generación?
La generación depende del progestágeno utilizado: el gestodeno pertenece a la tercera generación. El prospecto precisa que estas píldoras se reservan más bien a las mujeres que no toleran una píldora de segunda generación. La elección corresponde a su médico según su perfil.
¿Qué hacer si se olvida un comprimido?
La actitud a seguir depende de la dosis y del tiempo transcurrido desde la hora habitual: el prospecto detalla el número de horas a partir del cual la eficacia puede verse reducida. En caso de duda, tome el comprimido olvidado lo antes posible, continúe con el blíster y pida consejo a su farmacéutico o a su médico.
Tengo un retraso de la regla tomando gestodeno, ¿debo preocuparme?
Un retraso de la regla, sobre todo tras uno o varios olvidos, justifica hacer una prueba de embarazo antes de empezar un nuevo blíster. En caso de duda o de síntomas inhabituales, acuda a su médico o a un centro de planificación familiar.
¿El gestodeno tiene interacciones?
Algunos medicamentos (entre ellos inductores enzimáticos) y la hierba de San Juan pueden reducir la eficacia anticonceptiva. Comunique siempre sus otros tratamientos a su médico o farmacéutico y consulte el apartado de interacciones del prospecto.
¿El gestodeno puede afectar al estado de ánimo?
Cambios del estado de ánimo, incluido un estado depresivo, figuran entre los efectos notificados en el prospecto. Si su ánimo cambia de forma marcada, coméntelo pronto con su médico, que podrá reevaluar la anticoncepción.
¿Se puede tomar gestodeno durante el embarazo o la lactancia?
Una anticoncepción combinada no está destinada al embarazo y su uso durante la lactancia depende de un criterio médico. Si está embarazada, cree estarlo o está amamantando, suspéndalo y consulte a su médico; consulte el prospecto.
¿Qué nutrientes vigilar cuando se toma una anticoncepción con gestodeno?
Algunos trabajos asocian la anticoncepción oral combinada a un estatus reducido de folatos, vitamina B6 y magnesio (Palmery et al., 2013). Son estos tres elementos los que resulta pertinente vigilar, sin que se haya establecido una relación de causa y efecto. Una analítica de sangre puede valorarse con su médico.
¿En qué forma plantear los folatos, la B6 y el magnesio?
Para los folatos, se prefiere la forma metilfolato (5-MTHF), directamente asimilable; para la vitamina B6, la forma piridoxal-5-fosfato (P-5-P); para el magnesio, una forma bien tolerada como el bisglicinato. Es este aporte de folatos, vitamina B6 y magnesio lo que la referencia CO01 de Layer Nutrition busca complementar, apoyándose en los datos de Palmery et al. (2013).
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.