Gestodène
progestatif · contraception hormonale
Notre référencePar la rédaction Layer Nutrition · Comment l'atlas classe les 664 molécules
À quoi sert ce médicament
Sur le plan pharmacologique, Gestodène se rattache à la catégorie « progestatif (contraception hormonale) ». Cette hormone entre dans la contraception hormonale : prise chaque jour, elle empêche l'ovulation et rend l'organisme défavorable à une grossesse, de façon réversible.
Dans le cas de Gestodène, cela se traduit ainsi : Composant d'une contraception hormonale. On le prend en général sur la durée, dans le cadre d'un suivi régulier, et on ne l'interrompt pas de sa propre initiative.
Sous quelles marques on la trouve
En France, on recense environ 11 présentations remboursables contenant Gestodène. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Carlin
- Gestodene/Ethinylestradiol Bgr
- Gestodene/Ethinylestradiol Biogaran
- Gestodene/Ethinylestradiol Cristers
- Gestodene/Ethinylestradiol Eg Labo
- Gestodene/Ethinylestradiol Teva
- Gestodene/Ethinylestradiol Viatris
- Harmonet
- et d'autres présentations
Génériques et marque d'origine sont équivalents pour la substance active ; l'aspect, le nom ou les excipients peuvent seuls différer.
Notre référence pour ce traitement
Gestodène fait partie des traitements du quotidien pour lesquels nous avons formulé un complément ciblé.
Layer Nutrition Contraception
La vitamine B6 vous aide à réguler votre activité hormonale et à réduire la fatigue. Les folates soutiennent la formation normale du sang.
- Contribue à la régulation de l'activité hormonale (vitamine B6)
- Contribue à réduire la fatigue (B6, folates, B12)
- Contribue à des fonctions psychologiques normales (B6, folates, B12)
B6 10 mg · Folates 250 µg · B2 4,2 mg · B12 50 µg
Un flacon, une prise par jour. Dégressif dès la deuxième boîte, livraison offerte à partir de deux boîtes.
Comment agit le gestodène
Le gestodène est un progestatif de synthèse, dérivé de la 19-nortestostérone et rangé dans le sous-groupe des gonanes. Dans l'organisme, il se comporte comme un agoniste puissant du récepteur de la progestérone, pour lequel il montre une affinité progestative très élevée. Il possède aussi une affinité androgénique notable, mais son potentiel androgénique reste faible en pratique grâce à un rapport progestatif sur androgène favorable. Il se fixe enfin sur le récepteur minéralocorticoïde, où il exerce un effet antiminéralocorticoïde de faible ampleur.
Dans une pilule combinée, le gestodène est associé à un estrogène de synthèse, l'éthinylestradiol. Ensemble, ils empêchent la grossesse par trois voies complémentaires. La première bloque l'ovulation en supprimant le pic de LH du milieu de cycle, le signal qui déclenche la libération de l'ovule. La deuxième épaissit la glaire cervicale, qui devient une barrière difficile à franchir pour les spermatozoïdes, tandis que la troisième modifie l'endomètre, la muqueuse qui tapisse l'utérus, et le rend impropre à l'implantation.
Pourquoi cette pilule est prescrite
L'association du gestodène et de l'éthinylestradiol est prescrite pour la contraception orale, ainsi que pour les indications gynécologiques reconnues des estroprogestatifs. La forme la plus courante réunit 75 microgrammes de gestodène et 30 microgrammes d'éthinylestradiol, avec des versions plus faiblement dosées en estrogène, à 20 ou 15 microgrammes. Le recours à un progestatif aussi puissant que le gestodène tient à son affinité progestative élevée, qui permet un contrôle fiable du cycle à très faible dose.
Par voie orale, le gestodène passe presque entièrement dans le sang, avec une biodisponibilité d'environ 96 %. Sa concentration atteint son maximum une à deux heures après la prise, et sa demi-vie d'élimination se situe entre 12 et 15 heures, ce qui justifie une prise quotidienne. Une fois dans la circulation, il est lié à près de 98 % aux protéines du plasma : environ 64 % à la globuline qui transporte les hormones sexuelles, la SHBG, environ 34 % à l'albumine, et 2 % environ seulement circulent sous forme libre et active. Le foie l'élimine en le transformant par réduction et hydroxylation.
La prendre au quotidien
La plaquette classique compte 21 comprimés. On en prend un par jour, à heure fixe, en commençant le premier jour des règles, puis on observe un intervalle de sept jours sans comprimé avant d'entamer la plaquette suivante. Le comprimé s'avale avec un peu d'eau et son efficacité ne dépend pas des repas, ce qui laisse libre le moment de la journée, du moment qu'il reste le même d'un jour à l'autre.
La régularité fait toute l'efficacité de la méthode : un oubli ou un décalage important ouvre une fenêtre où l'ovulation peut reprendre. En cas de vomissements ou de diarrhée dans les heures qui suivent la prise, l'absorption peut être incomplète, comme lors d'un oubli, et une protection complémentaire devient nécessaire. Toute décision d'arrêter ou de changer de pilule se prend avec le médecin ou la sage-femme qui suit la contraception, jamais seule, car une interruption expose aussitôt à un risque de grossesse.
Les effets à connaître
Certains effets reviennent chez au moins une femme sur cent. Les plus courants touchent la digestion, l'humeur et les seins : nausées, douleurs abdominales, prise de poids, maux de tête, humeur dépressive, tension et douleur mammaires. Ils apparaissent souvent au début et s'atténuent fréquemment après les premiers cycles, le temps que le corps s'ajuste au nouvel équilibre hormonal.
D'autres effets sont peu fréquents, entre une femme sur mille et une sur cent : vomissements, diarrhée, migraine. Plus rares encore, chez moins d'une femme sur mille, on relève une intolérance aux lentilles de contact, des éruptions cutanées, de l'urticaire et le chloasma, ces taches brunes du visage favorisées par le soleil. Ces effets restent le plus souvent bénins, mais un symptôme qui persiste ou qui inquiète se signale lors du suivi.
Le risque vasculaire
L'effet grave à connaître est le risque de caillots, veineux comme artériels. Une thrombose veineuse peut se former dans une jambe, sous forme de phlébite, et migrer vers les poumons en embolie pulmonaire ; du côté artériel, le risque concerne l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral. Ce risque, faible en valeur absolue, se situe au-dessus de celui d'une femme sans contraception hormonale et varie selon le progestatif employé.
L'Agence européenne des médicaments a chiffré ce risque pour la thrombose veineuse. Sans contraception hormonale et hors grossesse, il survient environ 2 cas pour 10 000 femmes par an. Avec les pilules contenant du lévonorgestrel, de la noréthistérone ou du norgestimate, on compte 5 à 7 cas pour 10 000, et avec celles qui contiennent du gestodène, du désogestrel ou de la drospirénone, le chiffre monte à 9 à 12 cas pour 10 000. Ce niveau reste bas, mais il pèse dans le choix de la pilule, aux côtés de l'âge, du tabac et des antécédents personnels et familiaux.
Côté assiette
La contraception orale touche l'équilibre de plusieurs micronutriments. Une revue de la littérature rapporte qu'elle s'accompagne d'une baisse de plusieurs d'entre eux, dont les folates (vitamine B9), les vitamines B6 et B12, le zinc et le magnésium, avec en parallèle une hausse du cuivre et de la vitamine A. La portée de ces variations diffère d'une femme à l'autre. L'assiette agit sur le même terrain, en apportant ces nutriments par des aliments simples et réguliers.
Les folates se trouvent dans les légumes-feuilles vert foncé comme les épinards, dans les légumineuses (haricots, pois, lentilles) et dans les agrumes. La vitamine B6 est apportée par le saumon et le thon, la banane, les légumineuses, les pois chiches, les viandes, la volaille et les noix. La vitamine B12, elle, ne vient que des produits animaux : poisson, viande, volaille, œufs, lait et produits laitiers ; elle manque aux végétaux non enrichis, ce qui la rend plus délicate à couvrir pour qui mange peu de produits animaux. Quand l'assiette ne suffit pas à combler ces apports, un complément ciblé, en plus de votre contraception et jamais à sa place, prend son sens.
Interactions et suivi
Certains médicaments réduisent l'efficacité contraceptive en accélérant l'élimination des hormones par le foie. C'est le cas des inducteurs enzymatiques : la rifampicine, la phénytoïne, la carbamazépine, les barbituriques et le millepertuis (Hypericum perforatum), une plante utilisée contre la déprime légère. Pendant leur prise, puis durant les 28 jours qui suivent leur arrêt, une contraception barrière comme le préservatif s'ajoute à la pilule pour rester protégée.
Le suivi de la contraception combinée s'organise avec le médecin ou la sage-femme, qui contrôle la pression artérielle, pèse les antécédents et adapte la méthode au fil du temps. Certains signaux imposent un avis rapide : douleur ou gonflement d'un mollet, douleur dans la poitrine, essoufflement soudain, maux de tête inhabituels ou troubles de la vue, qui peuvent annoncer une thrombose. Ce dialogue régulier permet de garder à chaque étape de la vie la contraception la mieux ajustée.
Sources
- Gestodène : pharmacologie, pharmacocinétique et usage clinique
- Femodene 75/30 : Résumé des caractéristiques du produit (Bayer), sections 4.1, 4.2, 4.5 et 4.8
- Combined hormonal contraceptives : référence au titre de l'article 31 (PRAC)
- Oral contraceptives and changes in nutritional requirements (PMID 23852908)
- Folate in diet
- Vitamin B6 in diet
- Vitamin B12 in diet
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Questions fréquentes
Le gestodène, qu'est-ce que c'est ?
Le gestodène est un progestatif dit de troisième génération, utilisé dans des pilules contraceptives combinées où il est associé à un œstrogène, l'éthinylestradiol. Pour le détail de votre spécialité et de son dosage, reportez-vous à la notice et à votre médecin ou pharmacien.
Quels sont les effets secondaires du gestodène ?
La notice mentionne notamment des maux de tête, des saignements entre les règles, une sensibilité des seins, des nausées et des variations de l'humeur. La liste complète et les effets rares figurent dans la notice de votre pilule : parlez de tout symptôme gênant à votre médecin ou à votre pharmacien.
Le gestodène fait-il prendre du poids ?
Une variation de poids fait partie des effets indésirables rapportés avec la contraception orale. Si vous constatez une prise de poids marquée, la notice invite à en parler à votre médecin, qui pourra réévaluer votre contraception.
Le gestodène augmente-t-il le risque de caillot sanguin ?
La notice indique que les pilules de troisième génération contenant du gestodène exposent à un risque de phlébite ou d'embolie environ deux fois plus élevé qu'une pilule de deuxième génération au lévonorgestrel, tout en restant globalement faible. Ce risque et vos facteurs personnels (tabac, antécédents) doivent être évalués avec votre médecin.
Quelle différence entre une pilule de 2e et de 3e génération ?
La génération dépend du progestatif utilisé : le gestodène appartient à la troisième génération. La notice précise que ces pilules sont plutôt réservées aux femmes qui ne tolèrent pas une pilule de deuxième génération. Le choix revient à votre médecin selon votre profil.
Que faire en cas d'oubli d'un comprimé ?
La conduite à tenir dépend du dosage et du délai depuis l'heure habituelle : la notice détaille le nombre d'heures au-delà duquel l'efficacité peut être diminuée. En cas de doute, prenez le comprimé oublié dès que possible, poursuivez la plaquette et demandez conseil à votre pharmacien ou à votre médecin.
J'ai un retard de règles sous gestodène, dois-je m'inquiéter ?
Un retard de règles, surtout après un ou plusieurs oublis, justifie de faire un test de grossesse avant d'entamer une nouvelle plaquette. En cas de doute ou de symptômes inhabituels, rapprochez-vous de votre médecin ou d'un centre de planification.
Le gestodène présente-t-il des interactions ?
Certains médicaments (dont des inducteurs enzymatiques) et le millepertuis peuvent réduire l'efficacité contraceptive. Signalez toujours vos autres traitements à votre médecin ou pharmacien et vérifiez la rubrique interactions de la notice.
Le gestodène peut-il agir sur l'humeur ?
Des variations d'humeur, y compris un état dépressif, figurent parmi les effets rapportés dans la notice. Si votre moral change de façon marquée, parlez-en rapidement à votre médecin, qui pourra réévaluer la contraception.
Peut-on prendre du gestodène pendant la grossesse ou l'allaitement ?
Une contraception combinée n'est pas destinée à la grossesse et son usage pendant l'allaitement relève d'un avis médical. Si vous êtes enceinte, pensez l'être ou allaitez, arrêtez et consultez votre médecin ; référez-vous à la notice.
Quels nutriments surveiller quand on prend une contraception au gestodène ?
Des travaux associent la contraception orale combinée à un statut abaissé en folates, en vitamine B6 et en magnésium (Palmery et al., 2013). Ce sont ces trois éléments qu'il est pertinent de surveiller, sans qu'un lien de cause à effet soit établi. Un dosage sanguin peut se discuter avec votre médecin.
Sous quelle forme envisager les folates, la B6 et le magnésium ?
Pour les folates, on privilégie la forme méthylfolate (5-MTHF), directement assimilable ; pour la vitamine B6, la forme pyridoxal-5-phosphate (P-5-P) ; pour le magnésium, une forme bien tolérée comme le bisglycinate. C'est cet apport en folates, vitamine B6 et magnésium que la référence CO01 de Layer Nutrition vise à compléter, en s'appuyant sur les données de Palmery et al. (2013).
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.