Carvedilol
Betablocker
Unsere ReferenzVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Carvedilol ist ein Arzneimittel der Kategorie „Betablocker“. Betablocker verlangsamen und entlasten das Herz und senken den Blutdruck. Sie werden nie abrupt abgesetzt.
Konkret bedeutet das für Carvedilol: Behandelt Herzinsuffizienz und Bluthochdruck. Es wird in der Regel langfristig im Rahmen einer regelmäßigen Kontrolle eingenommen und nicht aus eigenem Antrieb abgesetzt.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
Carvedilol ist in etwa 5 in Frankreich erfassten Darreichungen enthalten. Der Wirkstoff ist unter mehreren Markennamen und als Generikum erhältlich.
- Carvedilol Arrow
- Carvedilol Eg
- Carvedilol Teva
- Carvedilol Viatris
- Kredex
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Unser Produkt für diese Behandlung
Sie nehmen Carvedilol ein. Für Menschen, die diese Art der Behandlung täglich befolgen, haben wir ein eigenes Produkt entwickelt.
Layer Nutrition Betablocker
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Wie Carvedilol wirkt
Carvedilol ist ein nichtselektiver Betablocker: Er blockiert sowohl die Beta-1-Rezeptoren, die vor allem am Herzen vorkommen, als auch die Beta-2-Rezeptoren, die an den Gefäßen und den Bronchien vorkommen. Hinzu kommt eine antagonistische Wirkung an den Alpha-1-Rezeptoren, die die peripheren Gefäße erweitert. Diese Alpha-1-Blockade senkt den Gefäßwiderstand und verringert die Nachlast, also die Kraft, gegen die das Herz das Blut auswerfen muss. Die Erweiterung der Gefäße geht nicht mit der üblichen Reflextachykardie einher, da die Beta-1-Blockade verhindert, dass das Herz rast; die Wirkung auf die Herzfrequenz bleibt jedoch moderater als bei einem rein selektiven Betablocker.
Über seine Wirkung an den Rezeptoren hinaus besitzt Carvedilol antioxidative Eigenschaften und verringert die Bildung von oxidiertem LDL, der für die Arterienwand aggressivsten Form des Cholesterins. Seine Pharmakologie ist die einer Mischung aus zwei Enantiomeren, zwei spiegelbildlichen Versionen desselben Moleküls: Die S(-)-Form trägt den Großteil der betablockierenden Wirkung, während beide Formen zur Alpha-Blockade beitragen. Die Leber wandelt das Molekül zudem in den Metaboliten 4'-Hydroxyphenyl um, ein hydroxyliertes Derivat, das bei der Beta-Blockade etwa dreizehnmal stärker ist als die Ausgangssubstanz. Diese doppelte Wirkung, auf das Herz und auf die Gefäße, unterscheidet Carvedilol von den klassischen Betablockern.
Warum es verschrieben wird
Carvedilol hat drei zugelassene Indikationen, allesamt kardiale. Die erste ist die Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion, das heißt, wenn sich der linke Ventrikel nicht mehr stark genug zusammenzieht, um bei jedem Schlag ein normales Blutvolumen auszuwerfen. Die zweite ist der arterielle Bluthochdruck, bei dem es den Druck senkt, indem es die Gefäße entspannt und das Herz bremst. Die dritte ist die Funktionsstörung des linken Ventrikels nach einem Herzinfarkt, bei Patienten, deren Zustand stabilisiert ist.
Bei der Herzinsuffizienz liegt der Nutzen von Carvedilol darin, dass es das versagende Herz vor der ständigen Stimulation durch Adrenalin und Noradrenalin schützt, jene Stresshormone, die den Muskel mit der Zeit erschöpfen. Indem es die Frequenz verlangsamt und die Arbeitslast senkt, lässt es dem Herzen Zeit, sich zu füllen und zu erholen. Es ist eine Basistherapie: Der Nutzen baut sich über die Dauer auf und wird nicht am unmittelbaren Empfinden gemessen, sondern am Verlauf der Krankheit und an der ärztlichen Nachsorge.
Wie man es im Alltag einnimmt
Carvedilol wird zu einer Mahlzeit eingenommen. Die Anwesenheit von Nahrung verlangsamt seine Aufnahme und verringert die Häufigkeit orthostatischer Effekte, jener Blutdruckabfälle, die beim Aufstehen Schwindel verursachen. Es gibt eine Form mit sofortiger Freisetzung, die zweimal täglich einzunehmen ist, und eine Form mit kontrollierter Freisetzung, die einmal täglich einzunehmen ist. Die Behandlung beginnt immer mit einer niedrigen Dosis, in der Größenordnung von 3,125 bis 6,25 mg zweimal täglich, dann wird die Dosis in schrittweisen Stufen erhöht, was man als Titration bezeichnet. Dieser langsame Anstieg lässt dem Herzen und dem Blutdruck Zeit, sich anzupassen.
Regelmäßigkeit ist die Regel. Die orale Bioverfügbarkeit beträgt nur etwa 25 %, da ein großer Teil der Dosis bereits beim ersten Durchgang von der Leber aufgenommen wird, bevor er den Kreislauf erreicht; die Eliminationshalbwertszeit liegt zwischen 7 und 10 Stunden, was den Rhythmus der Einnahmen erklärt. Ein Betablocker wird nie eigenmächtig und nie abrupt abgesetzt: Ein plötzliches Absetzen setzt einem Rebound aus, mit Beschleunigung des Herzens und Wiederanstieg des Blutdrucks. Jede Änderung der Dosis oder ein Absetzen wird mit dem Arzt entschieden, der den Rhythmus anpasst.
Die Wirkungen, die man kennen sollte
In den Studien zur Herzinsuffizienz betrifft Schwindel im Vergleich zu einem Placebo 32 % der Personen gegenüber 19 %, Müdigkeit 24 % gegenüber 22 %, Durchfall 12 % gegenüber 6 %, ein Anstieg des Blutzuckers 12 % gegenüber 8 %, eine Gewichtszunahme 10 % gegenüber 7 %, eine Verlangsamung des Herzens (Bradykardie) 9 % gegenüber 1 % und ein Blutdruckabfall 9 % gegenüber 3 %. In den Studien zum Bluthochdruck, bei denen die Dosen und die Voraussetzungen unterschiedlich sind, betrifft Schwindel 6 % der Patienten, Bradykardie 2 % und orthostatische Hypotonie 2 %. Schwindel und Müdigkeit überwiegen, vor allem zu Beginn der Behandlung und bei Dosiserhöhungen.
Bei Menschen mit Diabetes können Betablocker den Blutzucker erhöhen und die Warnzeichen einer Unterzuckerung verdecken, insbesondere die Tachykardie, jenen schnellen Herzschlag, der gewöhnlich vor einem zu niedrigen Zuckerspiegel warnt. Ohne dieses Signal kann eine Unterzuckerung unbemerkt bleiben, schwer werden oder anhalten. Deshalb gehört der Blutzucker zur Überwachung, und deshalb sollte jede ungewöhnliche Episode von Schweißausbrüchen, Verwirrtheit oder Schwäche dem Arzt gemeldet werden.
Wechselwirkungen und Überwachung
Carvedilol wird von der Leber verstoffwechselt, hauptsächlich durch die Enzyme CYP2D6 und CYP2C9, durch Oxidation und anschließende Glucuronidierung. Dieser Weg erklärt mehrere Wechselwirkungen. Hemmstoffe von CYP2D6, wie Fluoxetin, Paroxetin oder Chinidin, erhöhen seine Blutkonzentrationen; Rifampicin senkt sie umgekehrt um etwa 70 %. Amiodaron verdoppelt mindestens die Konzentrationen der S(-)-Form, der aktivsten, mit einem Risiko für Bradykardie oder Leitungsblock; Diltiazem und Verapamil können ebenfalls die Herzleitung stören. Die Konzentration von Digoxin steigt um etwa 15 %, und Wirkstoffe, die die Katecholamine entleeren, wie Reserpin oder MAO-Hemmer, setzen einer schweren Hypotonie und Bradykardie aus. Bei Menschen mit Diabetes verstärkt die Hinzunahme von Carvedilol zu Insulin oder oralen Antidiabetika deren Wirkung.
Die Nachsorge begleitet diese Wirkungen. Blutdruck und Herzfrequenz werden vor Beginn und bei jeder Dosisanpassung gemessen; der Blutzucker wird kontrolliert, und Digoxin wird dosiert, wenn es zusammen verordnet ist, sowohl bei der Einführung als auch beim Absetzen von Carvedilol. Bestimmte Situationen stellen eine Gegenanzeige für die Behandlung dar: ein atrioventrikulärer Block 2. oder 3. Grades, eine schwere Bradykardie, ein Sick-Sinus-Syndrom, eine dekompensierte Herzinsuffizienz, die Medikamente erfordert, die das Herz stimulieren, ein aktives Asthma oder ein Bronchospasmus und eine schwere Leberinsuffizienz. Dieser Überwachungsrahmen ist es, der es erlaubt, die Dosis möglichst genau anzupassen, Person für Person.
Auf dem Teller
Die Ernährung ersetzt die Behandlung nicht, aber sie wirkt auf demselben kardiovaskulären Feld. Magnesium spielt eine Rolle im Herzrhythmus und in der Regulierung des Blutdrucks, und es findet sich reichlich in Spinat und den anderen grünen Blattgemüsen, Mandeln, Kürbiskernen, Hülsenfrüchten, Vollkorngetreide und dunkler Schokolade. Vitamin B6 ist am Stoffwechsel beteiligt, und man findet es in Bananen, Kichererbsen, Kartoffeln und Fisch. Da Carvedilol den Blutzucker belasten kann, unterstützt ein Teller, der reich an Ballaststoffen und arm an schnellen Zuckern ist, mit Hülsenfrüchten, Gemüse und Vollkorngetreide, einen stabileren Zuckerstoffwechsel.
Melatonin, das Hormon, das den Körper auf den Schlaf vorbereitet, kommt in winzigen Mengen in bestimmten Lebensmitteln wie Walnüssen und Getreide vor, aber der Teller liefert davon nur einen winzigen Bruchteil, in keinem Verhältnis zu dem, was der Körper selbst in der Nacht produziert. Die Müdigkeit gehört zu den häufigsten Wirkungen der Behandlung, und ein guter Schlaf zählt dann doppelt. Wenn sich ein bestimmter Bedarf abzeichnet, an Magnesium, Vitamin B6 oder beim Einschlafen, reicht die gewöhnliche Ernährung nicht immer aus, um ihn zu decken, und genau da ergibt eine gezielte Zufuhr ihren Sinn, zusätzlich zu Ihrer Behandlung, niemals an ihrer Stelle.
Quellen
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Häufige Fragen
Wofür wird Carvedilol angewendet?
Carvedilol ist ein Betablocker, der bei Bluthochdruck, chronischer Herzinsuffizienz und Angina pectoris verordnet wird. Für Ihre konkrete Situation halten Sie sich an den Beipackzettel des Arzneimittels sowie an Ihren Arzt oder Apotheker.
Was sind die häufigsten Nebenwirkungen von Carvedilol?
Der Beipackzettel nennt insbesondere Benommenheit, Schwindel und Müdigkeit, vor allem zu Beginn der Behandlung. Diese Angaben stehen im öffentlichen Beipackzettel; bei Beschwerden sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Carvedilol morgens oder abends einnehmen?
Der Zeitpunkt und der Rhythmus der Einnahme hängen von der verordneten Darreichungsform ab und sind auf Ihrem Rezept und im Beipackzettel angegeben. Ändern Sie dieses Schema nicht, ohne mit Ihrem Arzt oder Apotheker zu sprechen.
Kann man Carvedilol von heute auf morgen absetzen?
Der Beipackzettel weist ausdrücklich darauf hin, dass ein Betablocker wie Carvedilol nicht abrupt abgesetzt werden darf; das Absetzen erfolgt schrittweise und ärztlich begleitet. Jede Entscheidung zum Absetzen obliegt Ihrem Arzt.
Darf man während der Behandlung mit Carvedilol Alkohol trinken?
Der Beipackzettel weist darauf hin, dass Alkohol den durch Carvedilol bedingten Schwindel und Blutdruckabfall verstärken kann. Für einen auf Ihren Fall abgestimmten Rat wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.
Wechselwirkt Grapefruit mit Carvedilol?
Grapefruitsaft kann die Konzentration bestimmter Arzneimittel im Blut verändern, und die Wechselwirkungen von Carvedilol sind in seinem Beipackzettel ausführlich beschrieben. Teilen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alles mit, was Sie einnehmen, einschließlich Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln.
Führt Carvedilol zu einer Gewichtszunahme?
Eine deutliche Gewichtszunahme wird unter den zu beobachtenden Wirkungen von Carvedilol genannt, insbesondere im Rahmen einer Herzinsuffizienz. Wenn Sie eine rasche Veränderung feststellen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Ist Carvedilol für ältere Menschen geeignet?
Ältere Menschen können auf bestimmte Wirkungen wie Schwindel empfindlicher reagieren, worauf der Beipackzettel hinweist. Die Anpassung der Behandlung obliegt Ihrem Arzt, der das Alter und die übrigen Behandlungen berücksichtigt.
Gibt es ein Generikum von Carvedilol?
Carvedilol ist der Wirkstoff, der als Marken- und als Generika-Arzneimittel erhältlich ist. Ihr Apotheker kann Ihnen die Darreichung nennen, die zu Ihrem Rezept passt.
Darf man Carvedilol während der Schwangerschaft oder Stillzeit einnehmen?
Für Schwangerschaft und Stillzeit gelten besondere Vorsichtsmaßnahmen, die im Beipackzettel von Carvedilol angegeben sind. Diese Situation wird ausschließlich mit Ihrem Arzt entschieden.
Kann Carvedilol den Schlaf stören?
Untersuchungen bringen die Einnahme von Betablockern mit einer verringerten nächtlichen Melatoninausschüttung in Verbindung, dem Hormon, das das Einschlafen begleitet (Stoschitzky et al., 1999). Es handelt sich um einen in der Literatur beschriebenen assoziativen Zusammenhang, der von einer bei jeder Person garantierten Wirkung zu unterscheiden ist.
Welche zusätzliche Nährstoffschicht kommt bei Carvedilol infrage?
Unter diesem Schlaf-Aspekt setzt unsere Referenz BB01 auf Melatonin und auf Magnesium in Form von Bisglycinat, das als gut magenverträglich gilt. Melatonin trägt dazu bei, die Einschlafzeit zu verkürzen, und Magnesium trägt zur normalen Funktion des Nervensystems bei; die Kontrolle eines Blutwerts, falls Ihr Arzt einen verordnet, bleibt zur Anpassung nützlich.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.