Etinilestradiol
estrógeno · anticoncepción hormonal
Nuestra referenciaPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Desde el punto de vista farmacológico, Etinilestradiol pertenece a la categoría «estrógeno (anticoncepción hormonal)». Esta hormona forma parte de la anticoncepción hormonal: tomada cada día, impide la ovulación y hace que el organismo sea desfavorable a un embarazo, de forma reversible.
En concreto, para Etinilestradiol: Estrógeno, componente de la anticoncepción hormonal. Suele ser un tratamiento de fondo, tomado a horas regulares durante largos periodos; su beneficio se valora a largo plazo, no por la sensación del día.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 67 presentaciones reembolsables que contienen Etinilestradiol. Se encuentra con varios nombres de marca y en genéricos.
- Adepal
- Belara
- Belaracontinu
- Carlin
- Daily
- Desobel
- Desogestrel/Ethinylestradiol Biogaran
- Desogestrel/Ethinylestradiol Biogarancontinu
- Jasminelle
- Jasminellecontinu
- Yaz
- y otras presentaciones
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
Nuestra referencia para este tratamiento
Usted toma Etinilestradiol. Para las personas que siguen este tipo de tratamiento a diario, hemos diseñado una referencia dedicada.
Layer Nutrition Anticoncepción
La vitamina B6 le ayuda a regular su actividad hormonal y a reducir el cansancio. Los folatos contribuyen a la formación normal de la sangre.
- Contribuye a regular la actividad hormonal (vitamina B6)
- Contribuye a reducir el cansancio (B6, folatos, B12)
- Contribuye a la función psicológica normal (B6, folatos, B12)
B6 10 mg · Folatos 250 µg · B2 4,2 mg · B12 50 µg
Un frasco, una toma al día. Precio decreciente desde la segunda caja, envío gratuito a partir de dos cajas.
Cómo actúa el etinilestradiol
El etinilestradiol es un estrógeno de síntesis. En las células, se fija a los receptores de estrógenos ERalfa y ERbeta y los activa, con una afinidad comparable o superior a la del estradiol, el estrógeno natural del cuerpo. Reproduce, pues, la señal estrogénica, pero de forma mucho más estable, lo que lo hace activo por vía oral y útil en una píldora diaria.
En una píldora combinada, actúa junto con un progestágeno sobre el eje que une el hipotálamo y la hipófisis, en la cúspide del sistema hormonal. Ambas hormonas ejercen una retroalimentación negativa: reducen la secreción de FSH y de LH, los mensajeros que gobiernan el ovario. Sin FSH, ningún folículo madura; sin pico de LH, no se libera ningún óvulo, y la ovulación no tiene lugar. El progestágeno espesa además el moco del cuello uterino, que se vuelve difícil de atravesar para los espermatozoides.
Por qué se prescribe y cómo tomarlo
La píldora estroprogestágena sirve ante todo para impedir el embarazo, bloqueando la ovulación ciclo tras ciclo. Los médicos también la prescriben más allá de la anticoncepción: contra reglas abundantes o irregulares, contra la endometriosis y contra el acné. En estas indicaciones, la regularidad de la señal hormonal calma síntomas que el ciclo natural mantiene.
Se toma un comprimido al día, a la misma hora. La pauta clásica encadena 21 comprimidos activos y luego 7 días de descanso o de placebo, en un ciclo de 28 días; algunas formulaciones se toman de forma continua. Tomar el comprimido en el mismo momento cada día mantiene concentraciones estables y la eficacia; un olvido, sobre todo al principio del blíster, vuelve a abrir una ventana a la ovulación. No se interrumpe por iniciativa propia sin hablarlo con el médico.
El paso por el hígado
Una vez tragado, el etinilestradiol pasa por el hígado, donde el CYP3A4 lo transforma, antes de la sulfatación y la glucuronoconjugación. Una parte vuelve al intestino y luego regresa al hígado, un vaivén llamado circulación enterohepática. La eliminación se produce en torno a un 62 % por las heces y un 38 % por la orina. Su biodisponibilidad oral se mantiene entre el 38 y el 48 % a causa de un fuerte efecto de primer paso, su semivida va de 7 a 36 horas, y circula unido en un 97 a 98 % a las proteínas de la sangre, sobre todo la albúmina.
Este paso hepático tiene consecuencias más allá de la anticoncepción. El etinilestradiol empuja al hígado a fabricar mucha más SHBG, la proteína que transporta las hormonas sexuales, hasta 5 a 10 veces más en dosis altas. También estimula la producción de factores de la coagulación. Esta estimulación explica el principal riesgo del tratamiento, la trombosis venosa, que la elección de la dosis y la vigilancia buscan contener.
Los efectos que conviene conocer
El efecto más frecuente afecta al sangrado: pérdidas o manchado entre las reglas, sobre todo en los primeros meses, mientras el endometrio se adapta. Vienen luego las náuseas, las cefaleas, la tensión de los senos, una retención de agua, variaciones de peso y cambios de humor. Estos efectos son casi siempre transitorios y se atenúan una vez que el cuerpo se acostumbra al tratamiento.
El riesgo serio que conviene conocer es la trombosis venosa. Con un anticonceptivo oral combinado, se sitúa en torno a 60 casos por cada 100 000 mujeres-año, frente a unos 30 en las mujeres que no lo toman. El riesgo sigue siendo bajo en valor absoluto, pero justifica detectar las situaciones que lo aumentan, como el tabaco, una edad avanzada o antecedentes personales y familiares. Un dolor o una hinchazón en una pantorrilla, o una falta de aire brusca, deben llevar a consultar sin esperar.
Interacciones y seguimiento
Varios medicamentos modifican las concentraciones de etinilestradiol a través del CYP3A4. Los inductores de esta enzima, como la rifampicina y ciertos antiepilépticos (fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, primidona), las reducen y pueden disminuir la eficacia anticonceptiva. A la inversa, los inhibidores del CYP3A4 aumentan sus concentraciones. El paracetamol frena su sulfatación: una toma de 1000 mg eleva su exposición en torno a un 22 %.
La influencia actúa también en el otro sentido. El etinilestradiol acelera la eliminación de la lamotrigina, un antiepiléptico, y reduce sus concentraciones, lo que puede exigir ajustar la dosis. Estas interacciones explican por qué el médico repasa el conjunto de los tratamientos antes de prescribir, y por qué todo nuevo medicamento merece ser comunicado. El seguimiento médico regular controla la tensión arterial y verifica que la anticoncepción sigue siendo adecuada a su situación.
En el plato
La alimentación afecta a los mismos nutrientes que la píldora solicita. Una revisión publicada en 2013 reunió los datos que muestran que una toma de anticonceptivos orales se acompaña de un descenso de varias vitaminas y minerales en el organismo: los folatos (B9), la riboflavina (B2), la piridoxina (B6), la cobalamina (B12), la vitamina C, la vitamina E, así como el magnesio, el selenio y el zinc. Los folatos se encuentran sobre todo en las verduras de hoja verde como las espinacas y la col rizada, y en las legumbres como las lentejas y los garbanzos. La vitamina B6 viene de los plátanos, los garbanzos y el pescado.
El magnesio se concentra en los frutos secos, las almendras, las pipas de calabaza y el chocolate negro; el zinc en las pipas de calabaza, la carne roja y los quesos; la vitamina C en las naranjas y los frutos rojos. Los folatos ocupan un lugar aparte: se aconseja una suplementación con ácido fólico en los meses previos a un embarazo para reducir el riesgo de anomalía del cierre del tubo neural, y algunas píldoras combinadas están por cierto enriquecidas con él. Cuando el plato varía poco y la necesidad sube, un aporte específico de B6, B9, zinc y magnesio cobra sentido, además de su tratamiento, nunca en su lugar.
Fuentes
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Preguntas frecuentes
¿Qué es el etinilestradiol y para qué sirve?
El etinilestradiol es un estrógeno de síntesis, presente en numerosas píldoras anticonceptivas combinadas, casi siempre asociado a un progestágeno. Su indicación precisa figura en el prospecto de su especialidad. Para cualquier duda sobre su situación, diríjase a su médico o a su farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios del etinilestradiol?
Los prospectos mencionan, entre otros, dolores de cabeza, náuseas, sensibilidad en las mamas, hinchazón, cambios en el estado de ánimo o sangrados irregulares. La lista completa y los efectos raros figuran en el prospecto de su píldora. Si aparece un efecto molesto o inesperado, coménteselo a su médico o a su farmacéutico.
¿El etinilestradiol engorda?
El aumento de peso figura entre los efectos que a veces se notifican, sin que se haya demostrado una relación de causa a efecto clara. Si el peso le preocupa, coménteselo a su médico, que podrá revisar su anticoncepción. Consulte también el apartado de efectos adversos del prospecto.
¿Qué medicamentos interaccionan con el etinilestradiol?
Algunos inductores enzimáticos (por ejemplo la rifampicina, ciertos antiepilépticos) pueden reducir la eficacia anticonceptiva, y varios antivirales están incluso contraindicados. No combine ningún tratamiento, incluida la hierba de San Juan, sin comprobarlo. Informe siempre de que toma la píldora a cualquier profesional sanitario y consulte el apartado de interacciones del prospecto.
¿Qué hacer si olvida una píldora con etinilestradiol?
La forma de actuar depende del tiempo transcurrido desde la hora habitual y de la posición del comprimido en el blíster: el prospecto detalla con precisión los pasos a seguir y el posible recurso a una protección adicional o a una anticoncepción de urgencia. En caso de duda, llame sin demora a su farmacéutico o a su médico.
¿Cuáles son las contraindicaciones y los riesgos del etinilestradiol?
Las píldoras combinadas se desaconsejan en varias situaciones, en particular antecedentes de flebitis o de embolia, algunos cánceres, ciertas migrañas o el tabaquismo a partir de determinada edad, por el riesgo vascular. Solo su médico puede evaluar su perfil; las contraindicaciones completas están recogidas en el prospecto.
¿Se puede tomar etinilestradiol durante el embarazo o la lactancia?
La anticoncepción estroprogestágena no está destinada a usarse durante el embarazo, y la lactancia es objeto de precauciones específicas. Si está o cree estar embarazada, o si está dando el pecho, interrumpa y consulte a su médico. Consulte el apartado de embarazo y lactancia del prospecto.
¿Se puede beber alcohol tomando etinilestradiol?
El prospecto no describe ninguna interacción directa importante entre el alcohol y el etinilestradiol. Aun así, es preferible un consumo moderado. Para un consejo adaptado a su situación, pregunte a su médico o a su farmacéutico.
¿Son equivalentes las píldoras genéricas con etinilestradiol?
Las píldoras combinadas se diferencian por la dosis de estrógeno y el tipo de progestágeno asociado, lo que influye en la tolerancia y el perfil de riesgo. Un genérico contiene el mismo principio activo que la especialidad de referencia. Cualquier cambio debe decidirse con su médico o su farmacéutico, nunca por su cuenta.
¿Puede la píldora con etinilestradiol alterar algunos nutrientes?
Una revisión publicada en European Review for Medical and Pharmacological Sciences (Palmery y cols., 2013) asocia la anticoncepción oral con un estado modificado de folatos, vitamina B6 y magnesio en algunas usuarias. Se trata de una asociación observada, no de una carencia sistemática: una analítica de sangre, si su médico lo considera útil, sigue siendo el único modo de objetivar su situación.
¿Qué nutrientes y qué formas considerar cuando se toma este anticonceptivo?
A la luz de esa misma revisión (Palmery y cols., 2013), los tres nutrientes que conviene conocer son los folatos, la vitamina B6 y el magnesio. En cuanto a las formas bien asimiladas, se retienen los folatos en forma de metilfolato (5-MTHF), la vitamina B6 en forma de piridoxal-5-fosfato y el magnesio en forma de bisglicinato. Nuestra referencia CO01 está construida en torno a este enfoque anticoncepción.
¿Hay que controlar una analítica de sangre cuando se toma la píldora?
Nada es sistemático. Si revisar los folatos, la vitamina B6 o el magnesio tiene sentido en su caso, es su médico quien prescribe e interpreta los análisis. Una alimentación variada (verduras de hoja verde para los folatos, frutos secos y legumbres para el magnesio) acompaña de forma útil esta atención.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.