Ertapénem
antibiótico
Opción de tercerosPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Ertapenem pertenece a la categoría «antibiótico». Los antibióticos tratan las infecciones debidas a bacterias. Se toman en tratamiento, durante un periodo definido, hasta el final de la prescripción.
En el caso de Ertapenem, esto se traduce así: Trata una infección bacteriana. Su uso suele estar limitado en el tiempo, ajustado a la situación.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 5 presentaciones reembolsables que contienen Ertapenem. Se encuentra con varios nombres de marca y en genéricos.
- Ertapenem Arrow
- Ertapenem Hikma
- Ertapenem Qilu
- Ertapenem Sun
- Invanz
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
En el plato: potasio y vitamina K
Bajo ertapenem, una diarrea marcada hace perder potasio, y el antibiótico altera las bacterias intestinales que fabrican una parte de la vitamina K. La alimentación ayuda a reabastecer estos dos nutrientes, día tras día.
El potasio se encuentra en las alubias, las lentejas, los tomates, las patatas (sobre todo con la piel), los boniatos, los plátanos, los albaricoques y los cítricos. La leche, el yogur, así como las carnes y los pescados también lo aportan. Una diarrea grave o prolongada reduce el potasio sanguíneo, que el corazón y los músculos necesitan.
La vitamina K procede sobre todo de las verduras de hoja verde: la col rizada, las espinacas y las acelgas. Las crucíferas la proporcionan igualmente, como el brócoli, las coles de Bruselas y la col. Además de su tratamiento, estas verduras cubren una buena parte de las necesidades que la flora intestinal aseguraba en parte.
Cómo actúa el ertapenem
El ertapenem pertenece a la familia de los carbapenémicos, antibióticos bactericidas. Actúa sobre la pared de la bacteria: se une a las proteínas fijadoras de penicilina, llamadas PBP, las enzimas que ensamblan esa pared. Al bloquear estas enzimas, impide que la bacteria construya su envoltura. Privada de su pared, la bacteria muere.
En Escherichia coli, el ertapenem se une fuertemente a las PBP 1a, 1b, 2, 3, 4 y 5, con una marcada preferencia por las PBP 2 y 3. Estas dos dianas gobiernan la forma y la división de la bacteria. Su bloqueo desorganiza el ensamblaje de la pared, de modo que la bacteria ya no puede dividirse ni mantenerse en su sitio.
Por qué se prescribe
El ertapenem se reserva para infecciones bacterianas de moderadas a graves. Trata las infecciones intraabdominales complicadas y las infecciones complicadas de la piel y de los tejidos blandos, incluido el pie diabético sin afectación del hueso. Cubre también la neumonía adquirida en la comunidad, las infecciones urinarias complicadas, incluida la pielonefritis, y las infecciones pélvicas agudas.
Sirve igualmente para prevenir las infecciones del sitio quirúrgico tras una cirugía colorrectal programada en el adulto. En esta indicación, se administra alrededor de la intervención para reducir el riesgo de infección de la herida. La elección del ertapenem depende del germen sospechado y de la gravedad, una decisión que corresponde al médico.
Cómo se administra
El ertapenem no se toma por la boca. Se administra por vía parenteral: en perfusión intravenosa durante 30 minutos, o en inyección intramuscular. La cuestión de tomarlo con o sin comida no se plantea, por tanto, a diferencia de un comprimido.
Su semivida plasmática ronda las 4 horas en el adulto joven y las 2,5 horas en el niño de 3 meses a 12 años, lo que permite la mayoría de las veces una sola administración al día. El medicamento está además fuertemente unido a las proteínas de la sangre, alrededor del 95 % a las concentraciones habituales. Se sigue la duración prescrita hasta el final, sin interrumpir el tratamiento por cuenta propia en cuanto uno se siente mejor.
Los efectos que conviene conocer
En el adulto, los efectos adversos más frecuentes notificados en los ensayos son la diarrea (10,3 %), un aumento de las ALT (8,8 %), náuseas (8,5 %), un aumento de las AST (8,4 %), una complicación de la vena perfundida (7,1 %), cefaleas (5,6 %), un estado mental alterado (5,1 %) y fiebre (5,0 %). En el niño se encuentran sobre todo la diarrea (11,7 %), los vómitos (10,2 %), un dolor en el sitio de perfusión (7,0 %) y fiebre (4,9 %).
Se han notificado convulsiones y otros efectos sobre el sistema nervioso central con el ertapenem: en los ensayos, se produjeron convulsiones en el 0,5 % de los pacientes. El riesgo aumenta en caso de trastorno del sistema nervioso central, como una lesión cerebral o antecedentes de convulsiones, o de alteración de la función renal. Como los demás antibióticos, el ertapenem también puede provocar una diarrea relacionada con Clostridioides difficile, a veces grave.
Lo que el antibiótico desplaza en el intestino
El ertapenem apunta a las bacterias responsables de la infección, pero de paso afecta a una parte de la flora intestinal. Una diarrea grave o prolongada hace perder potasio y reduce el potasio sanguíneo. Ahora bien, el cuerpo necesita este mineral para el corazón, la función muscular y el equilibrio ácido-base.
La flora intestinal presta otro servicio: las bacterias de la parte baja del intestino fabrican una parte de la vitamina K, necesaria para la coagulación de la sangre. Cuando el antibiótico altera estas bacterias, esta producción interna disminuye. El aporte alimentario toma entonces el relevo para cubrir las necesidades.
Interacciones y seguimiento
Dos interacciones exigen atención. Con el ácido valproico o el divalproex, los carbapenémicos, entre ellos el ertapenem, reducen la concentración de ácido valproico, con riesgo de crisis convulsivas: esta asociación se desaconseja por lo general. Con el probenecid, la excreción renal del ertapenem disminuye y su concentración sanguínea sube, de modo que la asociación no se recomienda.
El seguimiento recae sobre el hígado y el riñón. Las elevaciones de las transaminasas, ALT y AST, son frecuentes, lo que justifica una vigilancia de la función hepática durante el tratamiento. La posología se ajusta según la función renal, y el riesgo de convulsiones aumenta en caso de insuficiencia renal, de ahí el interés de vigilar también el riñón.
Fuentes
Moléculas relacionadas
Para explorar en la familia « Antiinfecciosos » y sus afines.
Complementos a considerar
Más allá del plato, un nutriente aislado puede valorarse, a confirmar con su médico o farmacéutico. Aquí cuál y en qué forma.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos, principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El recuento en UFC y el número de cepas figuran entre los criterios de elección; las cápsulas gastrorresistentes protegen las bacterias de la acidez del estómago.
Forma preferible cápsulas gastrorresistentes, varias cepas, número de UFC indicado
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el ertapenem?
El ertapenem es un antibiótico de la familia de los carbapenémicos, administrado por vía inyectable para tratar ciertas infecciones bacterianas graves. La indicación concreta corresponde a la prescripción. Consulte el prospecto y a su médico o farmacéutico para su situación.
¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes del ertapenem?
El prospecto menciona en particular trastornos digestivos como la diarrea y las náuseas, dolores de cabeza y reacciones en el punto de inyección o de perfusión. Esta lista no es exhaustiva. Consulte el prospecto y comunique cualquier síntoma a su médico o farmacéutico.
¿El ertapenem tiene interacciones con otros medicamentos?
El prospecto señala en particular una interacción con el ácido valproico y el valproato de sodio, cuya concentración el ertapenem puede reducir. Informe al equipo sanitario de todos los medicamentos que toma. La decisión corresponde al médico o al farmacéutico, con el prospecto en la mano.
¿Cómo se administra el ertapenem y durante cuánto tiempo?
Se administra por vía inyectable, en perfusión intravenosa o en inyección intramuscular, bajo supervisión médica. La duración del tratamiento depende de la infección y la fija el médico. No modifique ni interrumpa nada por su cuenta: consulte el prospecto y a su médico o farmacéutico.
¿Se puede administrar ertapenem durante el embarazo o la lactancia?
El prospecto indica que el uso durante el embarazo o la lactancia está sujeto a precauciones y debe evaluarse caso por caso. Comunique un embarazo, un deseo de embarazo o una lactancia antes de cualquier tratamiento. Solo su médico o su farmacéutico pueden decidir, apoyándose en el prospecto.
¿Qué se puede hacer por la flora intestinal durante un antibiótico como el ertapenem?
Como los antibióticos de amplio espectro, el ertapenem actúa también sobre las bacterias de la microbiota, y algunos estudios asocian los tratamientos con antibióticos a un desequilibrio de la flora intestinal. Desde este ángulo, la investigación se interesa por cepas probióticas como Saccharomyces boulardii (una levadura) o Lactobacillus rhamnosus, con mayor frecuencia en forma de cápsulas. Pida consejo a su médico o farmacéutico antes de asociar un probiótico a un tratamiento.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.