Ertapénem
antibiotique
Orientation tiercePar la rédaction Layer Nutrition · Comment l'atlas classe les 664 molécules
À quoi sert ce médicament
Ertapénem appartient à la catégorie « antibiotique ». Les antibiotiques traitent les infections dues à des bactéries. Ils se prennent en cure, sur une durée définie, jusqu'au bout de la prescription.
Dans le cas d'Ertapénem, cela se traduit ainsi : Traite une infection bactérienne. Son usage est en général limité dans le temps, ajusté à la situation.
Sous quelles marques on la trouve
En France, on recense environ 5 présentations remboursables contenant Ertapénem. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Ertapenem Arrow
- Ertapenem Hikma
- Ertapenem Qilu
- Ertapenem Sun
- Invanz
Génériques et marque d'origine sont équivalents pour la substance active ; l'aspect, le nom ou les excipients peuvent seuls différer.
Côté assiette : potassium et vitamine K
Sous ertapénem, une diarrhée marquée fait perdre du potassium, et l'antibiotique bouscule les bactéries intestinales qui fabriquent une partie de la vitamine K. L'alimentation aide à réapprovisionner ces deux nutriments, jour après jour.
Le potassium se trouve dans les haricots, les lentilles, les tomates, les pommes de terre (surtout avec la peau), les patates douces, les bananes, les abricots et les agrumes. Le lait, le yaourt, ainsi que les viandes et les poissons en apportent aussi. Une diarrhée sévère ou prolongée abaisse le potassium sanguin, dont le cœur et les muscles ont besoin.
La vitamine K vient surtout des légumes verts à feuilles: le chou kale, les épinards et les blettes. Les crucifères en fournissent également, comme le brocoli, les choux de Bruxelles et le chou. En plus de votre traitement, ces légumes couvrent une bonne part des besoins que la flore intestinale assurait en partie.
Comment agit l'ertapénem
L'ertapénem appartient à la famille des carbapénèmes, des antibiotiques bactéricides. Il agit sur la paroi de la bactérie: il se lie aux protéines liant la pénicilline, appelées PLP (en anglais PBP), les enzymes qui assemblent cette paroi. En bloquant ces enzymes, il empêche la bactérie de bâtir son enveloppe. Privée de sa paroi, la bactérie meurt.
Chez Escherichia coli, l'ertapénem se lie fortement aux PLP 1a, 1b, 2, 3, 4 et 5, avec une préférence marquée pour les PLP 2 et 3. Ces deux cibles gouvernent la forme et la division de la bactérie. Leur blocage désorganise l'assemblage de la paroi, si bien que la bactérie ne peut plus se diviser ni se maintenir en place.
Pourquoi on le prescrit
On réserve l'ertapénem à des infections bactériennes modérées à sévères. Il traite les infections intra-abdominales compliquées, les infections compliquées de la peau et des tissus mous, dont le pied diabétique sans atteinte de l'os. Il couvre aussi la pneumonie communautaire, les infections urinaires compliquées, y compris la pyélonéphrite, et les infections pelviennes aiguës.
Il sert également à prévenir les infections du site opératoire après une chirurgie colorectale programmée chez l'adulte. Dans cette indication, on l'administre autour de l'intervention pour réduire le risque d'infection de la plaie. Le choix de l'ertapénem dépend du germe suspecté et de la sévérité, une décision qui revient au médecin.
Comment on l'administre
L'ertapénem ne se prend pas par la bouche. Il s'administre par voie parentérale: en perfusion intraveineuse sur 30 minutes, ou en injection intramusculaire. La question de la prise avec ou sans repas ne se pose donc pas, à la différence d'un comprimé.
Sa demi-vie plasmatique avoisine 4 heures chez l'adulte jeune, et 2,5 heures chez l'enfant de 3 mois à 12 ans, ce qui permet le plus souvent une seule administration par jour. Le médicament est aussi fortement lié aux protéines du sang, environ 95 % aux concentrations habituelles. On suit la durée prescrite jusqu'au bout, sans interrompre le traitement de soi-même dès que l'on se sent mieux.
Les effets à connaître
Chez l'adulte, les effets indésirables les plus fréquents rapportés dans les essais sont la diarrhée (10,3 %), une augmentation des ALAT (8,8 %), des nausées (8,5 %), une augmentation des ASAT (8,4 %), une complication de la veine perfusée (7,1 %), des céphalées (5,6 %), un état mental altéré (5,1 %) et de la fièvre (5,0 %). Chez l'enfant, on retrouve surtout la diarrhée (11,7 %), des vomissements (10,2 %), une douleur au site de perfusion (7,0 %) et de la fièvre (4,9 %).
Des convulsions et d'autres effets sur le système nerveux central ont été rapportés sous ertapénem: dans les essais, des convulsions sont survenues chez 0,5 % des patients. Le risque augmente en cas de trouble du système nerveux central, comme une lésion cérébrale ou un antécédent de convulsions, ou d'atteinte de la fonction rénale. Comme les autres antibiotiques, l'ertapénem peut aussi provoquer une diarrhée liée à Clostridioides difficile, parfois sévère.
Ce que l'antibiotique déplace dans l'intestin
L'ertapénem vise les bactéries responsables de l'infection, mais il touche au passage une partie de la flore intestinale. Une diarrhée sévère ou prolongée fait perdre du potassium et abaisse le potassium sanguin. Or le corps a besoin de ce minéral pour le cœur, la fonction musculaire et l'équilibre acido-basique.
La flore intestinale rend un autre service: les bactéries de la partie basse de l'intestin fabriquent une part de la vitamine K, nécessaire à la coagulation du sang. Quand l'antibiotique bouscule ces bactéries, cette production interne diminue. L'apport alimentaire prend alors le relais pour couvrir les besoins.
Interactions et suivi
Deux interactions demandent attention. Avec l'acide valproïque ou le divalproate, les carbapénèmes, dont l'ertapénem, abaissent la concentration d'acide valproïque, avec un risque de crises convulsives: cette association est généralement déconseillée. Avec le probénécide, l'excrétion rénale de l'ertapénem diminue et sa concentration sanguine monte, si bien que l'association n'est pas recommandée.
Le suivi porte sur le foie et le rein. Les élévations des transaminases, ALAT et ASAT, sont fréquentes, ce qui justifie une surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement. La posologie s'ajuste selon la fonction rénale, et le risque de convulsions augmente en cas d'insuffisance rénale, d'où l'intérêt de surveiller aussi le rein.
Sources
Molécules voisines
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Les compléments à envisager
Au-delà de l'assiette, un actif isolé peut se discuter, à valider avec votre médecin ou votre pharmacien. Voici lequel et sous quelle forme.
Probiotiques
Les probiotiques sont des micro-organismes vivants, principalement des lactobacilles et des bifidobactéries. Le dénombrement en UFC et le nombre de souches figurent parmi les critères de choix ; les gélules gastro-résistantes protègent les bactéries de l'acidité de l'estomac.
Forme à privilégier gélules gastro-résistantes, plusieurs souches, nombre d'UFC indiqué
Questions fréquentes
À quoi sert l'ertapénem ?
L'ertapénem est un antibiotique de la famille des carbapénèmes, administré par voie injectable pour traiter certaines infections bactériennes sérieuses. L'indication précise relève de la prescription. Reportez-vous à la notice et à votre médecin ou pharmacien pour votre situation.
Quels sont les effets indésirables les plus souvent rapportés ?
La notice mentionne notamment des troubles digestifs comme la diarrhée et les nausées, des maux de tête, et des réactions au point d'injection ou de perfusion. Cette liste n'est pas exhaustive. Consultez la notice et signalez tout symptôme à votre médecin ou pharmacien.
L'ertapénem interagit-il avec d'autres médicaments ?
La notice signale en particulier une interaction avec l'acide valproïque et le valproate de sodium, dont l'ertapénem peut abaisser la concentration. Indiquez à l'équipe soignante tous les médicaments que vous prenez. La décision revient au médecin ou au pharmacien, notice à l'appui.
Comment l'ertapénem est-il administré et pendant combien de temps ?
Il s'administre par voie injectable, en perfusion intraveineuse ou en injection intramusculaire, sous surveillance médicale. La durée du traitement dépend de l'infection et est fixée par le médecin. Ne modifiez ni n'arrêtez rien de vous-même : référez-vous à la notice et à votre médecin ou pharmacien.
Peut-on recevoir de l'ertapénem pendant la grossesse ou l'allaitement ?
La notice indique que l'utilisation pendant la grossesse ou l'allaitement fait l'objet de précautions et doit être évaluée au cas par cas. Signalez une grossesse, un projet de grossesse ou un allaitement avant tout traitement. Seuls votre médecin ou votre pharmacien peuvent trancher, en s'appuyant sur la notice.
Que peut-on faire pour la flore intestinale pendant un antibiotique comme l'ertapénem ?
Comme les antibiotiques à large spectre, l'ertapénem agit aussi sur les bactéries du microbiote, et des études associent les cures d'antibiotiques à un déséquilibre de la flore intestinale. Sur cet angle, la recherche s'intéresse à des souches probiotiques telles que Saccharomyces boulardii (une levure) ou Lactobacillus rhamnosus, le plus souvent sous forme de gélules. Demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant d'associer un probiotique à un traitement.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.