Fluvastatina
estatina · hipolipemiante
Nuestra referenciaPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Fluvastatina es un medicamento de la categoría «estatina (hipolipemiante)». Las estatinas frenan en el hígado una enzima clave de la producción de colesterol, lo que reduce el colesterol LDL medido en el análisis de sangre. Es un tratamiento de fondo del que no se nota nada en el día a día, y cuyo beneficio se cuenta en años.
Pour Fluvastatine en pratique : Réduit le taux de cholestérol dans le sang. On le prend en général sur la durée, dans le cadre d'un suivi régulier, et on ne l'interrompt pas de sa propre initiative.
Con qué marcas se encuentra
Fluvastatina forma parte de la composición de aproximadamente 5 presentaciones registradas en Francia. Se presenta bajo diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Fluvastatine Arrow
- Fluvastatine Biogaran
- Fluvastatine Sandoz
- Fluvastatine Viatris
- Lescol L.P.
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
Nuestra referencia para este tratamiento
Usted toma Fluvastatina. Para las personas que siguen este tipo de tratamiento a diario, hemos diseñado una referencia dedicada.
Layer Nutrition Estatinas
La riboflavina le ayuda a reducir el cansancio y a proteger sus células. El ubiquinol aporta 50 mg de coenzima Q10 en la forma que su cuerpo utiliza directamente.
- Contribuye a reducir el cansancio (riboflavina)
- Contribuye a proteger sus células frente al estrés oxidativo (riboflavina)
- Aporta 50 mg de ubiquinol, la forma reducida de la coenzima Q10
Ubiquinol 50 mg · Riboflavina 4,2 mg
Un frasco, una toma al día. Precio decreciente desde la segunda caja, envío gratuito a partir de dos cajas.
Cómo actúa la fluvastatina
La fluvastatina pertenece a la familia de las estatinas. Bloquea la HMG-CoA reductasa, la enzima que gobierna la etapa limitante de la fabricación del colesterol en el hígado: la conversión del 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A en mevalonato, primer eslabón de esta vía de síntesis. Es un inhibidor llamado competitivo, lo que significa que ocupa el lugar del sustrato en la enzima y frena así la reacción.
Privado de una parte de su producción interna, el hígado reacciona fabricando más receptores de LDL en su superficie. Estos receptores captan las partículas de LDL que circulan por la sangre y las retiran de la circulación. Ese LDL es el que se infiltra en la pared de las arterias y forma allí placas de ateroma, origen del infarto y del ictus. Al reducir su concentración, la fluvastatina actúa sobre el mecanismo mismo de la aterosclerosis.
Por qué se prescribe
La fluvastatina está indicada en la hipercolesterolemia primaria y la dislipidemia mixta, como complemento del régimen alimentario. Se dirige por tanto a las personas cuyo nivel de colesterol permanece elevado a pesar de las medidas de higiene de vida, y viene a reforzar esas medidas en lugar de sustituirlas. También se prescribe en la hipercolesterolemia familiar heterocigota en el niño de 10 a 16 años, una forma de origen genético en la que el colesterol está elevado desde la más temprana edad.
Por último, se utiliza en prevención secundaria en pacientes con enfermedad coronaria. En este caso, el objetivo ya no es solo corregir una cifra: se trata de evitar la recurrencia de un accidente cardíaco en personas cuyas arterias ya están afectadas. La reducción del LDL obtenida con el tratamiento ralentiza la progresión de las placas y disminuye ese riesgo de un nuevo evento.
Cómo tomarla a diario
La fluvastatina tiene una farmacocinética rápida: su pico de concentración en la sangre se alcanza en menos de una hora tras la toma de la cápsula, su semivida de eliminación es de unas 3 horas y su biodisponibilidad absoluta es del orden del 24 %. La cápsula de liberación inmediata se toma por la noche. La forma de liberación prolongada, en cambio, puede tomarse en cualquier momento del día, lo que deja más flexibilidad.
La comida modifica la absorción: tomado con la comida de la noche, el medicamento ve su pico de concentración reducirse a la mitad, su exposición total bajar en torno al 11 % y su plazo de acción más que duplicarse. La regularidad de la toma cuenta por tanto tanto como el momento elegido. El beneficio sobre el colesterol depende de un tratamiento mantenido en el tiempo: interrumpir la estatina por iniciativa propia hace que el LDL vuelva a subir, y toda modificación se decide con el médico que la prescribió.
Los efectos que conviene conocer
En los ensayos clínicos, los efectos más a menudo notificados son de orden digestivo y neurológico. Las cefaleas afectan al 8,9 % de las personas con fluvastatina frente al 7,8 % con placebo, la dispepsia al 7,9 % frente al 3,2 %, el dolor abdominal al 4,9 % frente al 3,8 % y las náuseas al 3,2 % frente al 2,0 %. Las mialgias, esos dolores musculares a menudo temidos con las estatinas, afectan al 5,0 % de los pacientes frente al 4,5 % con placebo.
La afectación muscular, la miopatía, depende de la dosis y se manifiesta con dolores difusos o una sensibilidad muscular inexplicada; su forma más grave, la rabdomiólisis, sigue siendo rara. Puede producirse una elevación de las enzimas del hígado, pero suele ser transitoria y se resuelve con la continuación del tratamiento. Las estatinas se acompañan por último de un aumento de alrededor del 9 % en la probabilidad de desarrollar una diabetes, que el seguimiento biológico vigila.
En el plato
La alimentación actúa sobre el mismo terreno que su tratamiento. La fibra soluble es el ejemplo mejor establecido: la EFSA reconoce una relación de causa y efecto entre el consumo de betaglucanos de cebada y la reducción del LDL-colesterol sanguíneo, siempre que se consuman al menos 3 gramos al día. Estas fibras se encuentran en la cebada y la avena, y de manera más amplia en las legumbres, que aportan fibra soluble y proteínas vegetales.
La fluvastatina comparte su vía de acción, la del mevalonato, con la fabricación de la coenzima Q10 (ubiquinona). Un metaanálisis de ensayos controlados con placebo muestra que el tratamiento con estatinas reduce las concentraciones sanguíneas de esta coenzima Q10. Un vínculo sigue siendo objeto de debate: una suplementación con coenzima Q10 reduciría los síntomas musculares asociados a las estatinas, pero este resultado no es consensuado. El plato aporta poca coenzima Q10, sobre todo a través del pescado azul y las carnes, y el cuerpo fabrica por sí mismo la mayor parte. Cuando esta fabricación se frena, un aporte dirigido cobra sentido, además de su tratamiento, nunca en su lugar.
Interacciones y seguimiento
La fluvastatina se metaboliza en torno al 75 % por el CYP2C9, el 20 % por el CYP3A4 y el 5 % por el CYP2C8. Esta escasa dependencia del CYP3A4 limita las interacciones por esta vía, entre ellas la del pomelo, que plantea problemas con otras estatinas. Algunas asociaciones deben sin embargo vigilarse: la ciclosporina aumenta la exposición a la fluvastatina en un 90 % y el fluconazol en un 84 %, lo que lleva entonces a limitar la dosis a 20 mg dos veces al día. La asociación con gemfibrozilo debe evitarse debido al riesgo de miopatía.
El seguimiento biológico enmarca el tratamiento. Se realiza un perfil lipídico al inicio, luego de 4 a 12 semanas tras el comienzo o el ajuste de la dosis, con el fin de verificar el efecto y calibrar el tratamiento. Se efectúa un perfil hepático antes de la instauración. La creatina quinasa, marcador de la afectación muscular, se vigila en particular en caso de asociación con la colchicina. Este seguimiento es precisamente lo que permite detectar pronto los efectos descritos más arriba.
Fuentes
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Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los efectos secundarios de la fluvastatina?
Entre los efectos recogidos en el prospecto figuran trastornos digestivos, dolores de cabeza y, con menor frecuencia, dolores musculares. Cualquier dolor, debilidad o calambre muscular inexplicable, sobre todo si se acompaña de orina oscura, debe comunicarse sin demora. Consulte el prospecto de su caja y coméntelo con su médico o su farmacéutico.
¿Cuándo hay que tomar la fluvastatina, por la mañana o por la noche?
El prospecto suele indicar una toma por la noche, ya que la síntesis del colesterol es más activa durante la noche. El momento exacto y las modalidades de la toma los precisa su médico. Siga el prospecto y su receta.
¿Se puede tomar fluvastatina durante el embarazo o la lactancia?
El prospecto contraindica la fluvastatina durante el embarazo y la lactancia, y recomienda un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento. En caso de embarazo durante el tratamiento, el prospecto indica interrumpirlo y consultar. Diríjase a su médico para su situación.
¿Cuáles son las principales interacciones de la fluvastatina?
El prospecto señala interacciones, en particular con el ácido fusídico, los fibratos, los derivados del ácido nicotínico, la colchicina y la ciclosporina, debido a un mayor riesgo muscular. Comunique todos sus tratamientos, incluidos los de venta libre, a su médico o su farmacéutico antes de cualquier asociación.
¿Se puede dejar la fluvastatina o qué hacer si se olvida una dosis?
El prospecto precisa no interrumpir el tratamiento sin consejo médico, para conservar su beneficio. En caso de olvido, no doble la toma siguiente. Estas situaciones se resuelven con su médico o su farmacéutico.
¿La fluvastatina puede provocar dolores musculares?
Los síntomas musculares figuran entre los efectos notificados con mayor frecuencia con las estatinas y se mencionan en el prospecto. Un dolor, una sensibilidad, una debilidad o un calambre inexplicable justifican comentarlo pronto con su médico. Es él quien evalúa la conducta a seguir.
¿Se puede beber alcohol tomando fluvastatina?
El prospecto invita a la prudencia con el alcohol, especialmente en caso de consumo habitual importante, debido a la vigilancia del hígado. Para su caso concreto, remítase al prospecto y a su médico o su farmacéutico.
¿Existe un genérico de la fluvastatina?
La fluvastatina es un principio activo disponible en genéricos, con la misma sustancia activa que el medicamento original. Su farmacéutico puede informarle sobre la versión dispensada. El nombre comercial figura en la caja y el prospecto.
¿La fluvastatina es adecuada para las personas mayores?
La fluvastatina se prescribe en esta población con una vigilancia adaptada, en particular en el plano muscular y hepático. Las modalidades dependen del criterio del médico. Consulte el prospecto y a su médico o su farmacéutico.
¿La fluvastatina puede reducir la coenzima Q10?
Las estatinas actúan sobre la vía del mevalonato, que sirve también para la fabricación de la coenzima Q10 por el organismo. Una publicación (Moosmann y Behl, FASEB J, 2004) asocia la toma de estatina con una disminución de la coenzima Q10 en el plasma. Se trata de una asociación observada, no de una relación de causa establecida.
¿Qué forma de coenzima Q10 considerar cuando se toma una estatina?
La coenzima Q10 existe en dos formas: la ubiquinona y el ubiquinol, su forma reducida. Es el ubiquinol el que se retiene como el activo a considerar en nuestra referencia ST01, pensada como una capa que añadir por encima del tratamiento. Una medición sanguínea de coenzima Q10 puede valorarse con un profesional sanitario.
¿La suplementación con coenzima Q10 reduce los síntomas musculares?
Los ensayos de suplementación con coenzima Q10 sobre los síntomas musculares relacionados con las estatinas dan resultados dispares: algunos indican un beneficio, otros no. Por tanto, los datos no permiten una conclusión clara hasta la fecha. Es un tema que abordar con su profesional sanitario.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.