Rosuvastatina
estatina · hipolipemiante
Nuestra referenciaPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Rosuvastatine est un médicament de la catégorie « statine (hypolipémiant) ». Les statines freinent dans le foie une enzyme clé de la fabrication du cholestérol, ce qui fait baisser le cholestérol LDL mesuré sur le bilan sanguin. C'est un traitement de fond dont on ne ressent rien au quotidien, et dont le bénéfice se compte en années.
Pour Rosuvastatine en pratique : Réduit le taux de cholestérol dans le sang. C'est le plus souvent un traitement de fond, pris à heure régulière sur de longues périodes ; son bénéfice se juge dans la durée, pas à la sensation du jour.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 19 presentaciones reembolsables que contienen Rosuvastatina. Se encuentra con varios nombres de marca y en genéricos.
- Crestor
- Liporosa
- Quiloga
- Rosuvastatine Accord
- Rosuvastatine Almus
- Rosuvastatine Arrow
- Rosuvastatine Bgr
- Rosuvastatine Cristers
- y otras presentaciones
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
Nuestra referencia para este tratamiento
Rosuvastatina forma parte de los tratamientos cotidianos para los que hemos formulado un complemento específico.
Layer Nutrition Estatinas
La riboflavina le ayuda a reducir el cansancio y a proteger sus células. El ubiquinol aporta 50 mg de coenzima Q10 en la forma que su cuerpo utiliza directamente.
- Contribuye a reducir el cansancio (riboflavina)
- Contribuye a proteger sus células frente al estrés oxidativo (riboflavina)
- Aporta 50 mg de ubiquinol, la forma reducida de la coenzima Q10
Ubiquinol 50 mg · Riboflavina 4,2 mg
Un frasco, una toma al día. Precio decreciente desde la segunda caja, envío gratuito a partir de dos cajas.
Cómo actúa la rosuvastatina
La rosuvastatina pertenece a la familia de las estatinas. Inhibe de forma competitiva la HMG-CoA reductasa, la enzima que transforma la HMG-CoA en mevalonato. Esta reacción es el paso limitante de la fabricación del colesterol en el hígado, en la llamada vía del mevalonato. Para alcanzar su sitio de acción, la molécula debe entrar primero en el hepatocito: para ello utiliza un transportador de entrada, el OATP1B1, que la capta y la concentra en el hígado.
Al frenar esta síntesis, la rosuvastatina reduce el colesterol dentro de la célula hepática. El hígado reacciona multiplicando los receptores de LDL en su superficie. Estos receptores captan el colesterol LDL que circula por la sangre y lo retiran de la circulación, lo que hace bajar el LDL sanguíneo. La rosuvastatina es además una estatina hidrófila, poco metabolizada: alrededor del 10 por ciento de la dosis se encuentra en forma de metabolito, principalmente el N-desmetil, por una vía menor del CYP2C9, y la mayor parte se elimina sin cambios.
Por qué se prescribe
La rosuvastatina se prescribe para hacer bajar el colesterol y reducir el riesgo de infarto de miocardio y de accidente cerebrovascular. El LDL que reduce es el que se infiltra en la pared de las arterias y forma allí placas de ateroma. Al retirarlo de la circulación, ralentiza este proceso, origen del infarto y del ictus. Se dirige tanto a las personas que nunca han sufrido un accidente pero presentan un riesgo elevado como a las que deben evitar una recaída.
Su acción no se limita a los lípidos. Las estatinas ejercen efectos llamados pleiotrópicos, antiinflamatorios y antioxidantes, que favorecen la estabilidad de la placa de ateroma y limitan la agregación de las plaquetas. Una placa estable se rompe con menos facilidad, y es esta rotura la que desencadena la formación de un coágulo. La parte que estos efectos tienen en el beneficio cardiovascular sigue siendo objeto de debate, ya que este se atribuye mayoritariamente a la reducción del LDL.
Cómo tomarla a diario
La rosuvastatina posee una vida media de eliminación larga, del orden de 19 horas. Esta duración de acción explica que baste con una sola toma al día, a cualquier hora del día, con o sin alimentos. Se elige una hora fija y se mantiene, porque la regularidad importa más que el momento elegido. El comprimido se traga entero, sin partirlo, masticarlo ni triturarlo.
El tratamiento se plantea a largo plazo. El colesterol vuelve a subir si se interrumpe la toma, sin que nada lo indique, ya que el exceso de LDL no provoca ningún síntoma. Por eso no se suspende la rosuvastatina por iniciativa propia, aunque no se sienta ninguna molestia, sino que se comenta con el médico que la ha prescrito. Una dieta baja en grasas y en colesterol acompaña al tratamiento y prolonga su efecto.
Los efectos que conviene conocer
En los ensayos clínicos, los efectos adversos que aparecieron en al menos el 2 por ciento de los pacientes, y con más frecuencia que con placebo, fueron las cefaleas (5,5 por ciento), las náuseas (3,4 por ciento), las mialgias o dolores musculares (2,8 por ciento), la astenia (2,7 por ciento) y el estreñimiento (2,4 por ciento). Los dolores musculares son el efecto que más preocupa, porque afectan directamente a la vida diaria. La complicación muscular más grave, la rabdomiólisis, existe pero su aparición sigue siendo rara.
Las estatinas, entre ellas la rosuvastatina, también pueden elevar ligeramente la glucemia en ayunas y la hemoglobina glicosilada. En el ensayo JUPITER, se notificó diabetes en el 2,8 por ciento de los pacientes con rosuvastatina, frente al 2,3 por ciento con placebo. Es precisamente este tipo de variación lo que el seguimiento biológico busca detectar.
En el plato
La alimentación trabaja sobre el mismo terreno que el tratamiento. Una dieta baja en grasas y en colesterol acompaña a la rosuvastatina y respalda la reducción del LDL. Conviene dar preferencia a los pescados grasos, ricos en omega-3, al aceite de oliva y a los frutos secos por sus grasas buenas, así como a las verduras verdes en abundancia. Estas elecciones actúan sobre el mismo LDL que el medicamento retira de la circulación.
Un punto merece atención en el terreno de los nutrientes. La coenzima Q10, también llamada ubiquinona, se fabrica por la misma vía del mevalonato que el colesterol: al frenar esta vía, las estatinas reducen también su concentración en la sangre, con descensos notificados del 16 al 54 por ciento. Algunos ensayos sugieren que un aporte de coenzima Q10 mejora los dolores y la debilidad musculares asociados a las estatinas, sin hacer bajar la creatina quinasa de la sangre, pero el beneficio sigue siendo objeto de debate según los estudios. El plato aporta poca, sobre todo a través de los pescados grasos y las carnes, y el cuerpo fabrica por sí mismo la mayor parte. Cuando esta fabricación se ralentiza, un aporte específico cobra sentido, además del tratamiento, nunca en su lugar.
Interacciones y seguimiento
Algunas asociaciones aumentan la exposición a la rosuvastatina y, con ella, el riesgo de daño muscular. La ciclosporina multiplica la exposición, es decir el área bajo la curva, por unas 7 veces, y el gemfibrozilo por unas 1,9 veces. Los fibratos, la eritromicina, el ácido fusídico y los anticoagulantes figuran también entre los medicamentos que hay que comunicar al médico y al farmacéutico. Un consumo elevado de alcohol añade un riesgo para el hígado.
El seguimiento biológico encuadra el tratamiento. Un perfil lipídico en ayunas se realiza al inicio, y después de 4 a 12 semanas, para comprobar que el LDL desciende como se espera. Las enzimas del hígado se miden antes de empezar, y luego cuando la clínica lo justifica. En caso de dolores musculares, se mide la creatina quinasa, el marcador que refleja un sufrimiento del músculo.
Fuentes
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Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los efectos secundarios de la rosuvastatina?
El prospecto menciona en particular dolores de cabeza, dolores musculares, náuseas y trastornos digestivos, así como, con menor frecuencia, afecciones hepáticas o musculares graves. Para la lista completa y las señales que deben alertar, consulte el prospecto de su caja y hable con su médico o su farmacéutico.
Rosuvastatina y dolores musculares: ¿cuándo hay que preocuparse?
Dolores, sensibilidad o debilidad musculares poco habituales, sobre todo acompañados de fiebre o de un malestar general, son señales que hay que comunicar sin demora. Nunca interrumpa el tratamiento por su cuenta: contacte rápidamente con su médico o su farmacéutico, como indica el prospecto.
¿Cuándo tomar la rosuvastatina, por la mañana o por la noche?
A diferencia de otras estatinas, el prospecto indica que la rosuvastatina puede tomarse en cualquier momento del día, con o sin comida. El momento adecuado para su situación debe confirmarse con su médico o su farmacéutico.
¿Qué interacciones medicamentosas tiene la rosuvastatina?
El prospecto señala interacciones en particular con ciertos fibratos, la warfarina, los antiácidos y otros tratamientos; por eso es necesario comunicar la lista completa de lo que toma. Verifique cada combinación con su médico o su farmacéutico antes de añadir o retirar cualquier cosa.
¿Hay que evitar el pomelo con la rosuvastatina?
El tema es objeto de debate: a diferencia de otras estatinas, el prospecto de Crestor no indica una interacción establecida entre la rosuvastatina y el pomelo, pero algunas fuentes siguen siendo prudentes. En caso de duda, el prospecto y su farmacéutico son los interlocutores adecuados.
¿Se puede beber alcohol tomando rosuvastatina?
Un consumo excesivo o habitual de alcohol puede aumentar el riesgo de afección hepática, un punto que el prospecto invita a vigilar. Para lo que conviene a su situación, consulte el prospecto y a su médico o su farmacéutico.
¿Se puede tomar rosuvastatina durante el embarazo o la lactancia?
El prospecto indica que la rosuvastatina está contraindicada durante el embarazo y la lactancia. Si se produce o se planea un embarazo, hable de ello sin demora con su médico, que decidirá cómo actuar.
¿Cómo se deja la rosuvastatina?
Dejar una estatina se decide y se acompaña con un profesional sanitario, ya que interrumpir el tratamiento puede hacer que vuelva a subir el colesterol. Si olvida una toma o desea dejarla, la forma de proceder debe consultarse con su médico o su farmacéutico según el prospecto.
¿Es la rosuvastatina el genérico de Crestor?
Sí, la rosuvastatina es la molécula de Crestor, hoy disponible en forma genérica en varios laboratorios, con el mismo principio activo. Para cualquier duda sobre la sustitución, su farmacéutico es el interlocutor adecuado.
¿Qué precauciones con la rosuvastatina después de los 60 años?
En las personas mayores, el prospecto invita a estar atento a los dolores musculares, la fatiga poco habitual, la función hepática y el control de la glucemia. Este seguimiento lo define caso por caso su médico; comunique cualquier síntoma nuevo.
Estatinas y coenzima Q10: ¿qué dice la investigación?
Algunos trabajos asocian la toma de estatinas con una disminución de la coenzima Q10 en el plasma (Moosmann y Behl, FASEB J, 2004), ya que la CoQ10 comparte parte de la vía de síntesis del colesterol. No obstante, los ensayos de suplementación siguen siendo dispares, sin una conclusión clara. Es el activo que documenta nuestra referencia estatina ST01.
¿En qué forma considerar la coenzima Q10 con una estatina?
La coenzima Q10 existe en dos formas, la ubiquinona y el ubiquinol, siendo esta última la forma reducida que retiene nuestra referencia ST01. Se trata de un monoactivo específico, a considerar independientemente de su tratamiento, cuya vigilancia sigue correspondiendo a su médico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.