Atorvastatina
estatina · hipolipemiante
Nuestra referenciaPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Atorvastatina pertenece a la categoría «estatina (hipolipemiante)». Las estatinas frenan en el hígado una enzima clave de la producción de colesterol, lo que reduce el colesterol LDL medido en el análisis de sangre. Es un tratamiento de fondo del que no se nota nada en el día a día y cuyo beneficio se cuenta en años.
Pour Atorvastatine en pratique : Réduit le taux de cholestérol dans le sang. C'est le plus souvent un traitement de fond, pris à heure régulière sur de longues périodes ; son bénéfice se juge dans la durée, pas à la sensation du jour.
Con qué marcas se encuentra
Atorvastatina forma parte de unas 30 presentaciones registradas en Francia. Se presenta con diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Atorvastatine Almus Pharma
- Atorvastatine Arrow
- Atorvastatine Biogaran
- Atorvastatine Cristers Pharma
- Atorvastatine Eg Labo
- Atorvastatine Evolugen
- Atorvastatine Hcs
- Atorvastatine Sandoz
- y otras presentaciones
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
Nuestra referencia para este tratamiento
Atorvastatina forma parte de los tratamientos cotidianos para los que hemos formulado un complemento específico.
Layer Nutrition Estatinas
La riboflavina le ayuda a reducir el cansancio y a proteger sus células. El ubiquinol aporta 50 mg de coenzima Q10 en la forma que su cuerpo utiliza directamente.
- Contribuye a reducir el cansancio (riboflavina)
- Contribuye a proteger sus células frente al estrés oxidativo (riboflavina)
- Aporta 50 mg de ubiquinol, la forma reducida de la coenzima Q10
Ubiquinol 50 mg · Riboflavina 4,2 mg
Un frasco, una toma al día. Precio decreciente desde la segunda caja, envío gratuito a partir de dos cajas.
Cómo actúa la atorvastatina
La atorvastatina pertenece a la familia de las estatinas. Inhibe de forma competitiva la HMG-CoA reductasa, la enzima que transforma la HMG-CoA en mevalonato. Esta reacción rige la etapa más lenta de la fabricación del colesterol en el hígado, la que marca su ritmo. Al bloquearla, la atorvastatina reduce la producción de colesterol por parte de las células hepáticas.
Privado de una parte de su síntesis interna, el hígado reacciona multiplicando los receptores de LDL en la superficie de sus células. Estos receptores captan más LDL que circula en la sangre y lo retiran de la circulación, lo que reduce el nivel de colesterol LDL. La molécula actúa durante mucho tiempo: su semivida alcanza unas 14 horas, y la de sus metabolitos activos, que prolongan su efecto, va de 20 a 30 horas. Su biodisponibilidad sigue siendo baja, del orden del 14 por ciento, porque un fuerte efecto de primer paso hepático retiene una buena parte en cuanto llega al hígado, allí donde trabaja.
Por qué se prescribe
El médico prescribe la atorvastatina en las dislipidemias, es decir, las anomalías de las grasas de la sangre. Cubre la hipercolesterolemia familiar, en sus formas heterocigota y homocigota, así como la hipertrigliceridemia. Sirve tanto para prevenir un primer accidente cardiovascular en las personas con riesgo como para evitar una recaída, en prevención primaria, secundaria y terciaria.
El colesterol LDL es el que se infiltra en la pared de las arterias y forma allí placas de ateroma. Estas placas reducen el calibre de los vasos y se complican con infarto o accidente cerebrovascular. Al reducir el LDL de forma duradera, la atorvastatina ralentiza este proceso y disminuye el riesgo de estos eventos. Es esta bajada del LDL la que fundamenta todo el interés del tratamiento.
Tomarla a diario
El comprimido se toma una vez al día, con o sin alimento, aproximadamente a la misma hora. Su larga semivida lo distingue de las estatinas de acción corta: actúa sea cual sea el momento elegido, por la mañana o por la noche, siempre que se mantenga ese momento de un día al siguiente. El pico de concentración en la sangre se produce 1 a 2 horas después de la toma, pero el efecto sobre el colesterol se juzga a lo largo del tiempo, no en una toma aislada.
El beneficio depende de la regularidad: el LDL vuelve a subir cuando el tratamiento se interrumpe, sin ninguna señal que la persona perciba. Toda modificación o toda interrupción se decide, pues, con el médico, nunca por iniciativa propia. Una dieta pobre en grasas y en colesterol, asociada a la actividad física recomendada, acompaña la toma del comprimido y actúa en el mismo sentido.
Los efectos que conviene conocer
Las manifestaciones musculoesqueléticas figuran entre los efectos más a menudo notificados en los ensayos controlados con placebo. Se registran artralgias en el 6,9 por ciento de las personas, dolor en las extremidades en el 6,0 por ciento, dolor musculoesquelético en el 3,8 por ciento, espasmos musculares en el 3,6 por ciento y mialgias en el 3,5 por ciento. Para varios de estos efectos, la frecuencia notificada con placebo sigue siendo próxima a la observada con el tratamiento. Otros efectos no musculares aparecen con una frecuencia comparable: nasofaringitis 8,3 por ciento, diarrea 6,8 por ciento, infección urinaria 5,7 por ciento, dispepsia 4,7 por ciento, náuseas 4,0 por ciento e insomnio 3,0 por ciento.
Los daños graves del músculo siguen siendo raros. La miopatía se define por una elevación de la creatina cinasa por encima de diez veces el límite superior de la normalidad, y la rabdomiólisis es su forma grave. Las estatinas, entre ellas la atorvastatina, se acompañan también de un aumento de la glucemia en ayunas y de la hemoglobina glucosilada (HbA1c), que traduce un ligero aumento del riesgo de diabetes. Estos efectos orientan con precisión lo que el seguimiento biológico busca detectar.
En el plato
La alimentación actúa sobre el mismo parámetro que su tratamiento: el colesterol LDL. Las fibras solubles ofrecen el ejemplo mejor establecido. Los betaglucanos de la avena y de la cebada contribuyen al mantenimiento de una colesterolemia LDL normal, un efecto reconocido por la EFSA, la autoridad europea de seguridad alimentaria. Estas fibras se encuentran en la avena, la cebada, las legumbres y las manzanas, que vienen a sumarse al comprimido sin sustituirlo jamás.
La vertiente de la coenzima Q10 responde a otra lógica. Un metaanálisis de ocho ensayos controlados muestra que las estatinas reducen la concentración plasmática de coenzima Q10 (diferencia media de -0,44 micromol/L), para todos los tipos de estatinas. El alcance clínico de esta reducción sigue siendo objeto de debate y no está zanjado. El plato aporta poca Q10, sobre todo a través de las carnes y los pescados grasos, y el cuerpo fabrica por sí mismo la mayor parte. Un aporte alimentario complementa esta fuente interna, sin que hasta la fecha se haya establecido un beneficio clínico de una suplementación.
Interacciones y seguimiento
La atorvastatina se metaboliza principalmente por el citocromo CYP3A4, con la participación del CYP3A5. Su captación por el hígado pasa por el transportador OATP1B1, mientras que la glucoproteína P, un transportador de eflujo, limita su absorción en el intestino y la excreta hacia la bilis. Estas vías explican sus interacciones: un medicamento que inhibe el CYP3A4 o estos transportadores aumenta la exposición a la molécula y el riesgo de efectos musculares. El pomelo y su zumo producen el mismo efecto y aumentan la exposición a la atorvastatina, lo que justifica hablar de su consumo con el médico durante el tratamiento. La unión de la molécula a las proteínas de la sangre supera el 98 por ciento, un factor que también pesa sobre sus interacciones.
El seguimiento biológico enmarca el tratamiento. Un análisis hepático, con determinación de las transaminasas, y un análisis lipídico se realizan antes de la instauración. El análisis lipídico se controla después a las 4 a 12 semanas del inicio o tras un ajuste de dosis, y luego cada 6 a 12 meses una vez estabilizada la persona. La glucemia se vigila en las personas diabéticas o con riesgo de llegar a serlo, en coherencia con el efecto de las estatinas sobre el azúcar en sangre.
Fuentes
- Atorvastatin (NBK430779)
- Atorvastatin (a600045)
- Lipitor (atorvastatine), reproduction de la notice FDA
- Statin therapy and plasma coenzyme Q10 concentrations
- Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to beta-glucans from oats and barley and maintenance of normal blood LDL-cholesterol concentrations
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Preguntas frecuentes
Atorvastatina 10, 20, 40 u 80 mg: ¿qué diferencia hay?
Estas cifras corresponden a las distintas dosis de la misma molécula. La elección de la dosis depende de su perfil y corresponde a su médico. Consulte el prospecto y coméntelo con su médico o su farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la atorvastatina?
El prospecto menciona en particular posibles efectos musculares, como dolores, sensibilidad o debilidad. Ante cualquier molestia, consulte el prospecto y comuníquesela a su médico o su farmacéutico.
Atorvastatina sola o atorvastatina/ezetimiba: ¿qué diferencia hay?
La asociación atorvastatina/ezetimiba reúne dos principios activos en un mismo comprimido, mientras que la atorvastatina es un único principio activo. La elección entre ambas corresponde a su médico. Consulte el prospecto para más detalle.
¿Cuál es el nombre comercial de la atorvastatina?
La atorvastatina se comercializa bajo el nombre de referencia Tahor y en numerosos genéricos que llevan el nombre de la molécula seguido del laboratorio. La composición en principio activo es idéntica. En caso de duda, pregunte a su farmacéutico.
Atorvastatina: ¿por la mañana o por la noche?
Debido a su larga duración de acción, el momento de la toma de la atorvastatina suele ser menos determinante que en otras estatinas. Siga la indicación del prospecto y de su médico.
¿Se puede tomar pomelo con la atorvastatina?
El pomelo no se recomienda con la atorvastatina: puede modificar el paso del medicamento a la sangre y favorecer efectos adversos. Consulte el prospecto y pregunte a su farmacéutico.
¿Qué interacciones de la atorvastatina hay que conocer?
El prospecto señala varias interacciones, entre ellas la hierba de San Juan (Hypericum perforatum), que debe evitarse. Comunique a su médico o su farmacéutico todos los medicamentos y complementos que toma, y consulte el prospecto.
¿Se puede beber alcohol con la atorvastatina?
El prospecto indica que un consumo elevado de alcohol aumenta el riesgo de problemas musculares y hepáticos durante el tratamiento. Para su situación, coméntelo con su médico o su farmacéutico.
Atorvastatina y embarazo: ¿qué dice el prospecto?
La atorvastatina está contraindicada durante el embarazo. Si está embarazada, planea un embarazo o está en periodo de lactancia, consulte el prospecto y a su médico sin demora.
¿Qué hacer si se olvida una dosis o se quiere dejar la atorvastatina?
No deje la atorvastatina por su cuenta: una interrupción brusca puede hacer que suba el nivel de colesterol. Ante un olvido o una modificación del tratamiento, siga el prospecto y pida consejo a su médico o su farmacéutico.
Estatinas y coenzima Q10: ¿qué relación hay?
Algunos trabajos asocian la toma de estatinas a un descenso de la coenzima Q10 en la sangre (Moosmann & Behl, FASEB J, 2004). Es una asociación observada, no una relación de causa y efecto establecida. Es este enfoque nutricional el que sigue nuestra referencia ST01.
¿Qué forma de coenzima Q10 considerar con una estatina?
El enfoque documentado se centra en la coenzima Q10 en forma de ubiquinol, la forma reducida escogida en nuestra referencia ST01. A tener en cuenta: los ensayos clínicos de suplementación siguen siendo dispares, sin un beneficio claramente demostrado. Un análisis de sangre puede valorarse con su médico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.