Pravastatina
estatina · hipolipemiante
Nuestra referenciaPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Pravastatina pertenece a la categoría « estatina (hipolipemiante) ». Las estatinas frenan en el hígado una enzima clave de la fabricación del colesterol, lo que hace bajar el colesterol LDL medido en el análisis de sangre. Es un tratamiento de fondo del que no se nota nada en el día a día, y cuyo beneficio se cuenta en años.
Dans le cas de Pravastatine, cela se traduit ainsi : Réduit le taux de cholestérol dans le sang. On le prend en général sur la durée, dans le cadre d'un suivi régulier, et on ne l'interrompt pas de sa propre initiative.
Con qué marcas se encuentra
Pravastatine entre dans la composition d'environ 13 présentations recensées en France. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Pravastatine Accord
- Pravastatine Almus
- Pravastatine Arrow
- Pravastatine Biogaran
- Pravastatine Cristers
- Pravastatine Cristers Pharma
- Pravastatine Eg
- Pravastatine Evolugen Pharma
- y otras presentaciones
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
Nuestra referencia para este tratamiento
Pravastatine fait partie des traitements du quotidien pour lesquels nous avons formulé un complément ciblé.
Layer Nutrition Estatinas
La riboflavina le ayuda a reducir el cansancio y a proteger sus células. El ubiquinol aporta 50 mg de coenzima Q10 en la forma que su cuerpo utiliza directamente.
- Contribuye a reducir el cansancio (riboflavina)
- Contribuye a proteger sus células frente al estrés oxidativo (riboflavina)
- Aporta 50 mg de ubiquinol, la forma reducida de la coenzima Q10
Ubiquinol 50 mg · Riboflavina 4,2 mg
Un frasco, una toma al día. Precio decreciente desde la segunda caja, envío gratuito a partir de dos cajas.
Cómo actúa la pravastatina
La pravastatina pertenece a la familia de las estatinas. Bloquea de forma reversible la HMG-CoA reductasa, la enzima limitante que transforma la HMG-CoA en mevalonato, el precursor del colesterol. Al frenar esta primera etapa, reduce la fabricación de colesterol en el hígado. Se trata de una inhibición competitiva y selectiva, propia de toda la clase de las estatinas.
Privado de una parte de su producción interna, el hígado reacciona multiplicando los receptores de LDL en su superficie. Estos receptores captan el colesterol LDL que circula en la sangre y lo retiran de la circulación, de modo que el colesterol LDL y el colesterol total disminuyen. Ese LDL es precisamente el que se infiltra en la pared de las arterias y forma allí placas de ateroma. Al reducirlo, la pravastatina ralentiza ese depósito.
Por qué se prescribe
La pravastatina se prescribe para reducir el colesterol y disminuir el riesgo de infarto de miocardio y de accidente cerebrovascular vinculados a la acumulación de colesterol en las arterias. Las placas que se forman en la pared arterial son el origen del infarto y del ictus, y el LDL es el motor de su crecimiento. Al retirar ese LDL de la circulación, el tratamiento actúa directamente sobre este mecanismo.
El objetivo depende de la situación de cada persona. En algunas personas se trata de prevenir un primer episodio cardiovascular; en otras, ya afectadas, de evitar una recaída. Es el médico quien establece la indicación a partir del perfil lipídico y del nivel de riesgo global. El beneficio esperado se mide a lo largo de los años, lo que explica que el tratamiento se plantee a largo plazo.
Cómo tomarla a diario
La pravastatina se toma por vía oral, una vez al día. Puede tragarse en cualquier momento del día, con o sin alimento: el efecto sobre los lípidos es similar tanto si el comprimido se toma durante la comida como una hora antes. La regularidad importa más que el horario, porque es la toma diaria la que mantiene la enzima frenada día tras día.
La semivida de la pravastatina en sí es corta, del orden de 1,8 horas, mientras que la semivida de la radiactividad total, incluidos los metabolitos, alcanza las 77 horas. Esta acción se produce, por tanto, mediante una toma regular más que mediante una única dosis fuerte. El tratamiento no debe interrumpirse por iniciativa propia: es el médico quien juzga su mantenimiento, su ajuste o su interrupción, en función del balance y de la tolerancia.
Los efectos que conviene conocer
El dolor muscular es el efecto que se menciona con más frecuencia con las estatinas. En los ensayos de larga duración, la mialgia se notificó en el 2,3 por ciento de los pacientes con pravastatina, frente al 1,2 por ciento con placebo; los dolores musculoesqueléticos afectaron al 24,9 por ciento de los pacientes frente al 24,4 por ciento con placebo. Los trastornos digestivos y los dolores de cabeza se mantienen cercanos al placebo: náuseas o vómitos 7,4 por ciento (7,1 con placebo), diarrea 6,7 por ciento (5,6) y cefaleas 6,3 por ciento (4,6).
Las lesiones graves del músculo son raras. La rabdomiólisis es la complicación más grave, pero sigue siendo excepcional; la miopatía depende de la dosis y remite en la mayoría de los casos al suspender el tratamiento. Una elevación de las transaminasas hepáticas suele ser transitoria. El tratamiento con estatinas se asocia a un aumento de alrededor del 9 por ciento del riesgo de diabetes de nueva aparición (odds ratio 1,09; intervalo de confianza del 95 por ciento de 1,02 a 1,17).
En el plato
La alimentación actúa sobre el mismo terreno que su tratamiento. La fibra soluble es el ejemplo mejor establecido: los betaglucanos de la avena y de la cebada captan una parte del colesterol en el intestino y reducen su absorción. Se encuentran en la avena, la cebada, las legumbres como las lentejas y los garbanzos, así como en las manzanas. Los pescados grasos aportan omega-3, el aceite de oliva y los frutos secos aportan buenas grasas, dentro de un conjunto alimentario favorable al corazón.
Con una estatina, la concentración sanguínea de coenzima Q10 disminuye de forma significativa, un efecto observado con varias estatinas, incluida la pravastatina (diferencia media de alrededor de 0,44 micromoles por litro). El vínculo entre esta disminución y posibles dolores musculares sigue siendo objeto de debate: algunos trabajos encuentran que la suplementación atenúa los síntomas musculares sin modificar la creatina quinasa, otros no encuentran beneficio. El plato aporta poca coenzima Q10, sobre todo a través de las carnes y los pescados grasos, y el cuerpo fabrica por sí mismo la mayor parte. Cuando esta fabricación está frenada, un aporte específico puede plantearse, además de su tratamiento, nunca en su lugar.
Interacciones y seguimiento
Algunas asociaciones aumentan el riesgo muscular y exigen precauciones. Con la ciclosporina se empieza con 10 mg sin superar los 20 mg al día; con la claritromicina o la eritromicina no se superan los 40 mg al día; la asociación con el gemfibrozilo debe evitarse, y añadir niacina, fibratos o colchicina obliga a una vigilancia. Una resina de intercambio iónico, que fija los ácidos biliares, debe tomarse separada en el tiempo: la pravastatina se traga al menos una hora antes o cuatro horas después de la resina, de lo contrario su absorción disminuye. El producto está contraindicado en caso de insuficiencia hepática aguda, cirrosis descompensada o hipersensibilidad a la molécula o a los excipientes.
El seguimiento acompaña al tratamiento. Se recomienda un análisis hepático con determinación de las transaminasas antes de iniciarlo, y después según la clínica. El seguimiento del colesterol se basa en un perfil lipídico al inicio, repetido de 4 a 12 semanas después del inicio o de un cambio de dosis. El paciente debe comunicar cualquier dolor, sensibilidad o debilidad muscular inexplicable, sobre todo si se acompaña de malestar o fiebre.
Fuentes
- Pravastatin Sodium Tablets label, Clinical Pharmacology, Mechanism of Action
- Statin Medications (Sizar O, Khare S, Patel P, Talati R)
- Pravastatin: MedlinePlus Drug Information
- Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomised statin trials (Sattar N et al.)
- Statin therapy and plasma coenzyme Q10 concentrations: a systematic review and meta-analysis of placebo-controlled trials (Banach M et al.)
- Effects of Coenzyme Q10 on Statin-Induced Myopathy: An Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials (Qu H et al.)
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Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los efectos secundarios de la pravastatina?
El prospecto menciona en particular dolores de cabeza, náuseas, trastornos digestivos y dolores musculares. Para la lista completa y lo que le afecta, consulte el prospecto de su caja y coméntelo con su médico o su farmacéutico.
¿La pravastatina se toma por la mañana o por la noche?
El prospecto indica una toma por vía oral, generalmente por la noche, con o sin alimentos. Siga la prescripción de su médico y la indicación de su prospecto, sin modificar usted mismo el momento de la toma.
¿Se puede tomar alcohol con la pravastatina?
El prospecto aconseja limitar el consumo de alcohol, que puede sobrecargar el hígado. Para su situación, pida consejo a su médico o su farmacéutico.
¿Cuáles son las principales interacciones de la pravastatina?
El prospecto señala asociaciones que conviene vigilar, en particular los fibratos, el ácido fusídico, la ciclosporina, algunos anticoagulantes y la colestiramina. Comunique todos sus tratamientos a su médico o su farmacéutico y consulte el prospecto antes de cualquier asociación.
¿La pravastatina tiene algún problema con el pomelo?
A diferencia de otras estatinas, la pravastatina se ve poco afectada por esta interacción, porque no utiliza la misma vía de metabolismo. Aun así, revise su prospecto y pregunte a su farmacéutico en caso de duda.
¿La pravastatina puede provocar dolores musculares?
Los síntomas musculares (dolores, calambres, sensación de debilidad) forman parte de los efectos notificados con las estatinas. Si nota dolores musculares inusuales o persistentes, coméntelo rápidamente con su médico.
¿Se puede dejar de tomar la pravastatina por cuenta propia?
No interrumpa su tratamiento por su cuenta. La interrupción se decide con el médico que lo prescribió; a él le corresponde valorar cómo continuar según su situación.
¿Qué hacer si se olvida una dosis?
La pauta a seguir figura en el prospecto; por regla general, no se duplica la dosis para compensar un olvido. En caso de duda, pregunte a su farmacéutico o a su médico.
¿La pravastatina es compatible con el embarazo o la lactancia?
El prospecto desaconseja la pravastatina durante el embarazo y la lactancia. Si está embarazada, tiene previsto estarlo o está dando el pecho, coméntelo sin demora con su médico.
¿La pravastatina reduce la coenzima Q10?
La coenzima Q10 y el colesterol comparten una misma vía de fabricación en el organismo, la vía del mevalonato. Algunos trabajos, entre ellos Moosmann y Behl (FASEB J, 2004), asocian la toma de estatinas con un descenso de la coenzima Q10 en el plasma. Es una asociación observada, no una carencia demostrada.
¿Qué forma de coenzima Q10 considerar durante un tratamiento con pravastatina?
La coenzima Q10 existe en forma de ubiquinol, su forma reducida, la que hemos elegido para nuestra referencia ST01, pensada como una capa que añadir por encima del tratamiento. Los ensayos de suplementación siguen siendo dispares en cuanto a los síntomas musculares: mantenga este punto en la conversación con su médico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.