Metoprolol
betabloqueante
Nuestra referenciaPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Metoprolol pertenece a la categoría «betabloqueante». Los betabloqueantes ralentizan y alivian el corazón y reducen la tensión. Nunca se interrumpen bruscamente.
Para Metoprolol en la práctica: Ralentiza el corazón y reduce la presión arterial. Por lo general se toma de forma prolongada, dentro de un seguimiento regular, y no se interrumpe por iniciativa propia.
Con qué marcas se encuentra
Metoprolol forma parte de la composición de unas 8 presentaciones registradas en Francia. Se presenta con diversos nombres comerciales y en forma de genéricos.
- Logimax
- Metoprolol Accord
- Metoprolol Arrow Lab
- Metoprolol Sandoz
- Metoprolol Viatris
- Seloken
- Seloken L P
- Selozok Lp
Los genéricos y la marca original son equivalentes en cuanto al principio activo; solo pueden diferir el aspecto, el nombre o los excipientes.
Nuestra referencia para este tratamiento
Usted toma Metoprolol. Para las personas que siguen este tipo de tratamiento a diario, hemos diseñado una referencia dedicada.
Layer Nutrition Betabloqueantes
La melatonina le ayuda a dormirse más rápido. El magnesio y la vitamina B6 le ayudan a reducir el cansancio durante el día.
- Contribuye a reducir el tiempo necesario para conciliar el sueño (melatonina 1 mg, al acostarse)
- Contribuye a reducir el cansancio (magnesio, vitamina B6)
- Contribuye al funcionamiento normal de los músculos y del sistema nervioso (magnesio)
Melatonina 1 mg · Magnesio 100 mg · B6 1,4 mg
Un frasco, una toma al día. Precio decreciente desde la segunda caja, envío gratuito a partir de dos cajas.
Cómo actúa el metoprolol
El metoprolol es un betabloqueante llamado cardioselectivo: bloquea de forma preferente los receptores beta-1 adrenérgicos, que se encuentran sobre todo en el corazón. Al ocupar estos receptores, impide que las catecolaminas, la adrenalina y la noradrenalina, estimulen el músculo cardíaco. El resultado se aprecia directamente en el funcionamiento del corazón: la frecuencia cardíaca se ralentiza, la fuerza de cada contracción disminuye y el gasto cardíaco, la cantidad de sangre expulsada por minuto, baja. Es esta puesta en reposo relativa del corazón la que explica la mayoría de sus efectos terapéuticos.
Sobre la presión arterial, el mecanismo sigue estando en parte discutido. El prospecto oficial plantea tres vías complementarias: el antagonismo de las catecolaminas en los sitios adrenérgicos cardíacos, que reduce el gasto, un efecto central que disminuye el flujo nervioso simpático hacia la periferia, y una reducción de la secreción de renina, una enzima que controla la regulación de la presión. A continuación, el metoprolol se transforma en el hígado, principalmente por la enzima CYP2D6. Sufre un fuerte efecto de primer paso hepático, lo que limita su biodisponibilidad oral a alrededor del 50 %. Su semivida de eliminación es corta, de 3 a 4 horas, pero puede alcanzar de 7 a 9 horas en las personas que metabolizan lentamente a través del CYP2D6.
Por qué se prescribe
El tartrato de metoprolol está indicado en tres grandes situaciones. En la hipertensión arterial, reduce la presión y disminuye el riesgo cardiovascular que la acompaña. En la angina, el dolor que aparece cuando al corazón le falta oxígeno durante el esfuerzo, sirve como tratamiento de fondo: al ralentizar el corazón, disminuye la frecuencia de las crisis y mejora la tolerancia al esfuerzo. Tras un infarto de miocardio, en los pacientes cuyo estado circulatorio es estable, reduce la mortalidad cardiovascular.
Las dos sales del metoprolol no se superponen exactamente. El succinato de metoprolol, de liberación prolongada, se emplea en la insuficiencia cardíaca crónica compensada, una indicación en la que el corazón debilitado se beneficia de una ralentización progresiva y constante. El tartrato de metoprolol, en cambio, no está indicado en la insuficiencia cardíaca: se utiliza, por ejemplo, para controlar la frecuencia cardíaca en la fibrilación auricular, un trastorno del ritmo. La sal prescrita corresponde, por tanto, a una indicación precisa y a una pauta de administración determinada.
Cómo tomarla a diario
El prospecto recomienda tomar los comprimidos de tartrato de metoprolol durante las comidas o inmediatamente después. La presencia de alimento aumenta la cantidad de medicamento realmente absorbida, de modo que tomar el comprimido siempre en las mismas condiciones hace que su efecto sea más regular de un día a otro. Aquí la regularidad cuenta tanto como la dosis: un betabloqueante actúa manteniendo el corazón a un ritmo estable, y saltarse tomas o desplazar el horario hace variar este equilibrio.
El punto más importante tiene que ver con la interrupción. Nunca se detiene el metoprolol de forma brusca por iniciativa propia. El prospecto informa de que se han producido agravamientos de la angina, y en algunos casos infartos, tras una interrupción brusca: el corazón, acostumbrado a estar frenado, reacciona al levantamiento repentino del freno. Cuando se decide una interrupción, la dosis debe reducirse por etapas a lo largo de una o dos semanas, bajo control médico. Si aparece un efecto molesto, se habla con el médico en lugar de interrumpir solo.
Los efectos que conviene conocer
Los efectos adversos más frecuentes se derivan directamente de la ralentización del corazón y del sistema nervioso. Según el prospecto, la fatiga y los mareos afectan a alrededor del 10 % de los pacientes: son las manifestaciones más comunes, a menudo marcadas al inicio del tratamiento. La falta de aire y la bradicardia, un ritmo cardíaco que se ha vuelto demasiado lento, afectan cada una a alrededor del 3 % de las personas. Estos signos son precisamente los que la vigilancia busca detectar, porque reflejan la acción esperada del medicamento llevada un grado demasiado lejos.
Se notifican otros efectos con una frecuencia cercana al 5 %. Un estado de ánimo depresivo aparece en alrededor de 5 personas de cada 100, una diarrea en alrededor del 5 %, y picor o una erupción cutánea en alrededor del 5 % también. La mayoría de estos efectos no son graves y remiten, pero su seguimiento permite ajustar la dosis o plantear una alternativa si la molestia persiste. Una molestia que dura o se agrava se comunica al médico en lugar de dejar que se instale.
En el plato
El metoprolol deja dos huellas documentadas en el terreno nutricional. La primera se refiere a la coenzima Q10, una molécula indispensable para la producción de energía en las células. Un estudio de referencia sobre la bioenergética mostró que los betabloqueantes adrenérgicos utilizados en clínica, entre ellos el metoprolol, inhiben enzimas que dependen de esta coenzima. El efecto farmacológico está establecido, aunque su traducción concreta en la clínica siga siendo objeto de debate. La alimentación aporta cantidades modestas, sobre todo a través del pescado azul, como el salmón, las sardinas y la caballa, y de la carne roja. Por lo demás, el cuerpo fabrica por sí mismo la mayor parte de su coenzima Q10.
La segunda huella afecta al sueño. La producción nocturna de melatonina, la hormona que prepara el adormecimiento, pasa por receptores beta-1 adrenérgicos en la glándula pineal, los mismos que bloquea el metoprolol. Los betabloqueantes reducen, por tanto, esta secreción. En un ensayo aleatorizado y controlado realizado en hipertensos tratados con un betabloqueante, una suplementación con melatonina mejoró el sueño. Además, el magnesio, que se encuentra en las semillas de calabaza, las espinacas y el chocolate negro, y la vitamina B6 participan en el funcionamiento nervioso normal. El plato cubre bien estos minerales y estas grasas buenas, pero aporta muy poca melatonina, una hormona que el cuerpo fabrica por sí mismo y cuya producción el tratamiento frena. Es en este punto preciso donde un aporte específico, además del tratamiento y nunca en su lugar, cobra sentido.
Interacciones y seguimiento
Como el metoprolol se metaboliza por el CYP2D6, todo lo que frena esta enzima hace subir su concentración en la sangre y, por tanto, su efecto. Es el caso de ciertos antidepresivos como la paroxetina o la fluoxetina, del bupropión o de la quinidina. La asociación con otros medicamentos que ralentizan el corazón puede, por su parte, aumentar la bradicardia. Comunicar al médico y al farmacéutico el conjunto de sus tratamientos permite anticipar estas sumas de efectos. Dos referencias sencillas guían el seguimiento: la frecuencia cardíaca y la presión arterial, cuyas desviaciones frecuentes que vigilar son la bradicardia y la hipotensión.
Dos situaciones exigen una vigilancia particular. En una persona diabética, el metoprolol puede enmascarar signos precoces de hipoglucemia, en particular la aceleración del corazón, y puede favorecer hipoglucemias graves y prolongadas. En una persona con hipertiroidismo, puede enmascarar ciertos signos de la enfermedad, y una interrupción brusca puede precipitar una crisis tirotóxica. Estos casos refuerzan la misma regla: el metoprolol se gestiona con el médico, sobre cifras seguidas a lo largo del tiempo, y nunca mediante una decisión en solitario.
Fuentes
- Beta Blockers - StatPearls - NCBI Bookshelf
- Metoprolol Tartrate tablet label
- Bioenergetics in clinical medicine XV. Inhibition of coenzyme Q10-enzymes by clinically used adrenergic blockers of beta-receptors
- Repeated melatonin supplementation improves sleep in hypertensive patients treated with beta-blockers: a randomized controlled trial
Moléculas relacionadas
Para explorar en la familia « Corazón y tensión » y sus afines.
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el metoprolol?
El metoprolol es un betabloqueante. Se prescribe sobre todo en la hipertensión arterial, la angina de pecho, la insuficiencia cardíaca, tras un infarto y, a veces, en la prevención de la migraña. Para su indicación concreta, consulte el prospecto y a su médico.
¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes del metoprolol?
El prospecto menciona sobre todo cansancio, extremidades frías, molestias digestivas, dolores de cabeza, mareos y trastornos del sueño. La frecuencia y la intensidad varían de una persona a otra. Comunique cualquier efecto molesto a su médico o su farmacéutico y consulte el prospecto.
¿El metoprolol se toma por la mañana o por la noche, antes o después de las comidas?
El momento de la toma depende de la forma y de su receta: lo importante es tomarlo de forma regular, siempre de la misma manera respecto a las comidas. Siga el prospecto y las indicaciones de su médico o farmacéutico, sin modificar usted mismo la pauta.
¿Qué interacciones tiene el metoprolol?
El prospecto señala posibles interacciones, en particular con algunos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno, con antidiabéticos y con otros tratamientos cardiovasculares. Facilite a su médico o su farmacéutico la lista completa de lo que toma, incluidos los complementos.
¿Se puede beber alcohol tomando metoprolol?
El prospecto indica que el alcohol puede acentuar la bajada de la tensión arterial y aumentar las sensaciones de mareo. Para su caso, pida consejo a su médico o su farmacéutico y consulte el prospecto.
¿Se puede dejar el metoprolol de golpe?
Suspender de golpe un betabloqueante está desaconsejado y puede ser peligroso. Cualquier interrupción o reducción se hace de forma progresiva y bajo indicación médica. No deje nunca el tratamiento por su cuenta: háblelo antes con su médico.
¿Qué hacer si se olvida una toma de metoprolol?
Cómo actuar figura en el prospecto, y nunca debe doblar una toma para compensar un olvido. En caso de duda, su farmacéutico puede indicarle cómo proceder.
¿El metoprolol es compatible con el embarazo o la lactancia?
El prospecto indica que el metoprolol no suele recomendarse durante el embarazo o la lactancia, salvo decisión médica. Si está embarazada, en periodo de lactancia o planea un embarazo, háblelo con su médico antes de cualquier toma.
¿El metoprolol requiere precauciones en personas mayores?
En las personas mayores, el cansancio, los mareos y las bajadas de tensión pueden ser más marcados, lo que justifica una vigilancia adecuada. Su médico ajusta el seguimiento en consecuencia: el prospecto y su criterio siguen siendo la referencia.
¿El metoprolol tiene genérico?
Metoprolol es la denominación común de la molécula, disponible bajo varios nombres comerciales y en genéricos. Su farmacéutico puede precisarle la equivalencia exacta de su tratamiento.
¿El metoprolol puede alterar el sueño y afectar a la melatonina?
Algunos trabajos relacionan los betabloqueantes con una menor secreción nocturna de melatonina: Stoschitzky y sus colaboradores, en 1999, observaron una inhibición de la secreción de melatonina con betabloqueante. Es el enfoque del sueño que documentamos en nutrición, en relación con su seguimiento médico.
¿Qué forma de melatonina y de magnesio considerar con un betabloqueante como el metoprolol?
El enfoque de nutrición elegido para BB01 se apoya en la melatonina, en relación con la secreción nocturna observada por Stoschitzky et al. (1999), y en el magnesio, preferible en una forma bien asimilada como el bisglicinato. Antes de asociar un complemento a su tratamiento, pida consejo a su médico o su farmacéutico.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.