Levofloxacina
antibiotico · fluorochinolone
Opzione di terze partiA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Dal punto di vista farmacologico, Levofloxacina rientra nella categoria «antibiotico (fluorochinolone)». Gli antibiotici trattano le infezioni dovute a batteri. Si assumono come ciclo, per una durata definita, fino alla fine della prescrizione.
Nel caso di Levofloxacina, questo si traduce così: Tratta un'infezione batterica. Il suo uso è in genere limitato nel tempo, adattato alla situazione.
Con quali marchi si trova
Lévofloxacine entre dans la composition d'environ 16 présentations recensées en France. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Dugressa
- Levofloxacine Accord Healthcare
- Levofloxacine Arrow
- Levofloxacine Arrow Lab
- Levofloxacine Biogaran
- Levofloxacine Cristers
- Levofloxacine Eg
- Levofloxacine Evolugen
- e altre presentazioni
Le specialità originali e i generici forniscono lo stesso principio attivo; la scelta tra loro si fa con il medico o il farmacista.
Nel piatto: potassio e magnesio
In corso di trattamento con levofloxacina, una carenza di potassio o di magnesio può favorire un allungamento del QT e un disturbo del ritmo cardiaco. Mantenere questi due minerali a un buon livello attraverso l'alimentazione aiuta a conservare l'equilibrio durante il trattamento.
Il potassio si trova soprattutto nelle verdure e nella frutta: patata, patata dolce, spinaci, lenticchie, fagioli, avocado, albicocca secca, banana. Distribuire questi alimenti nell'arco della giornata ricostituisce le riserve senza alcuno sforzo particolare.
Il magnesio proviene soprattutto dalle verdure a foglia verde, dalla frutta a guscio come le noci e le mandorle, dai semi di zucca, dai cereali integrali e dal cioccolato fondente. Diversi di questi alimenti apportano entrambi allo stesso tempo, come gli spinaci, le lenticchie e i semi di zucca, oltre al vostro trattamento.
Come agisce la levofloxacina
La levofloxacina è un antibiotico della famiglia dei fluorochinoloni. Inibisce la DNA girasi batterica, una topoisomerasi di tipo II, il che provoca la rottura dei filamenti di DNA e blocca la replicazione del batterio. Come gli altri fluorochinoloni, agisce anche su un secondo enzima, la topoisomerasi IV. Disorganizzando questi due enzimi, impedisce al batterio di copiare il proprio materiale genetico e di dividersi.
Il suo spettro è ampio, con un'attività rafforzata contro i batteri Gram positivi, in particolare lo Streptococcus pneumoniae, lo pneumococco responsabile di numerose infezioni respiratorie. La sua azione sullo Pseudomonas aeruginosa resta inferiore a quella della ciprofloxacina. Questo profilo spiega perché venga spesso scelta per le infezioni delle vie respiratorie.
Perché viene prescritta
La levofloxacina tratta numerose infezioni batteriche. È utilizzata nella polmonite comunitaria o nosocomiale, nella sinusite batterica acuta e nella riacutizzazione della bronchite cronica. Serve anche nelle infezioni urinarie e nella pielonefrite, così come nella prostatite batterica cronica.
Il suo campo si estende alle infezioni della pelle e a situazioni più rare come il carbonchio e la peste. Il medico sceglie la levofloxacina quando il batterio bersaglio è sensibile a essa e il beneficio prevale sui rischi propri dei fluorochinoloni. Una volta iniziato il trattamento, lo si porta fino al termine della durata prescritta, anche se i sintomi si attenuano prima della fine.
Come assumerla ogni giorno
La levofloxacina si assume in genere una volta al giorno, a un orario fisso. La compressa si assume con o senza cibo, mentre la soluzione orale si assume 1 ora prima o 2 ore dopo un pasto. Occorre bere abbondantemente per tutta la durata del trattamento. Assunta per via orale, viene assorbita quasi completamente, con una biodisponibilità di circa il 99 % e un picco nel sangue raggiunto in circa 1 ora e mezza.
Alcune assunzioni riducono il suo assorbimento e devono essere distanziate di almeno 2 ore: gli antiacidi contenenti magnesio o alluminio, i sali di ferro, gli integratori di zinco, il sucralfato e la didanosina. Il calcio, dal canto suo, ha solo un effetto minimo. Non si modifica la dose e non si interrompe il trattamento di propria iniziativa, poiché un'interruzione precoce favorisce la ricaduta e le resistenze.
Gli effetti da conoscere e la loro frequenza
Gli effetti indesiderati più frequenti riguardano tra 1 persona su 100 e 1 su 10: insonnia, ansia, cefalea, sensazioni di vertigine, sonnolenza, nausea, vomito, diarrea e dolore addominale. Tra 1 su 1.000 e 1 su 100, si osservano uno stato confusionale, tremori, dispepsia, flatulenza, stitichezza, tachicardia e palpitazioni.
Più rari, tra 1 su 10.000 e 1 su 1.000, figurano i danni tendinei, tra cui la tendinite e la rottura del tendine, per esempio il tendine d'Achille, così come convulsioni, aritmie ventricolari e torsioni di punta. Questi effetti rari sono gravi e giustificano la conoscenza dei segnali d'allarme per reagire rapidamente.
Tendini, cuore e glicemia: i punti da sorvegliare
Un danno tendineo può manifestarsi già nelle prime 48 ore di trattamento. Il rischio è più elevato dopo i 60 anni, in caso di assunzione di corticosteroidi e in presenza di insufficienza renale. Un dolore, un gonfiore o un fastidio a livello di un tendine deve indurre a interrompere lo sforzo e a consultare senza attendere.
Sul versante del cuore, un'ipopotassiemia o un'ipomagnesiemia non corretta aumenta il rischio di allungamento del QT e di torsioni di punta, il che giustifica la verifica e la correzione di questi minerali prima e durante il trattamento. La levofloxacina può anche provocare una disglicemia: ipoglicemie, soprattutto nei pazienti diabetici trattati con insulina o ipoglicemizzanti orali, e iperglicemie. In questi pazienti, la glicemia viene sorvegliata durante il trattamento.
Fegato, interazioni e monitoraggio
Il fegato è raramente in causa: il danno epatico idiosincratico grave legato ai fluorochinoloni è stimato in circa 1 caso ogni 100.000 persone esposte. Aumenti minori degli enzimi epatici si verificano nell'1-3 % dei pazienti e restano il più delle volte senza conseguenze. L'emivita del farmaco è di 6-8 ore nell'adulto sano, ma si allunga a 27-35 ore in caso di insufficienza renale, poiché circa l'87 % della dose viene eliminata immodificata attraverso le urine.
Il monitoraggio riunisce diversi parametri: la funzione renale ed epatica, la glicemia, l'emocromo completo e i segni di tendinite. In caso di associazione con il warfarin, l'INR viene sorvegliato per adeguare l'anticoagulazione. Questo monitoraggio permette di adattare la dose, in particolare quando la funzione renale è ridotta, e di individuare precocemente gli effetti che impongono di interrompere il trattamento.
Fonti
Molecole correlate
Da esplorare nella famiglia « Anti-infettivi » e affini.
Vedere tutta la famiglia « Anti-infettivi » · Torna all'atlante
Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Probiotici
I probiotici sono microrganismi vivi, principalmente lattobacilli e bifidobatteri. Il conteggio in UFC e il numero di ceppi sono tra i criteri di scelta; le capsule gastroresistenti proteggono i batteri dall'acidità dello stomaco.
Forma da privilegiare capsule gastroresistenti, più ceppi, numero di UFC indicato
Domande frequenti
Quali sono gli effetti collaterali della levofloxacina?
Secondo il foglietto illustrativo, gli effetti più frequenti di questo fluorochinolone sono digestivi: nausea, vomito e diarrea. Sono descritti disturbi più rari ma seri, in particolare a carico dei tendini, dei nervi e dell'umore. Per l'elenco completo e il comportamento da adottare, consulti il foglietto illustrativo e ne parli con il medico o il farmacista.
La levofloxacina può danneggiare i tendini?
Il foglietto illustrativo dei fluorochinoloni segnala un rischio di tendinite e, raramente, di rottura del tendine, in particolare del tendine d'Achille. In caso di dolore o gonfiore a un tendine, la raccomandazione è di interrompere lo sforzo e contattare rapidamente un medico. Questa domanda spetta al suo professionista sanitario.
Quali sono le principali interazioni della levofloxacina?
Secondo il foglietto illustrativo, i prodotti contenenti alluminio, magnesio, calcio, ferro o zinco possono ridurne l'assorbimento, e la sua associazione con gli anticoagulanti può aumentare il rischio di sanguinamento. L'elenco delle interazioni è più ampio: segnali tutte le sue terapie al medico o al farmacista e segua il foglietto illustrativo.
Si può prendere la levofloxacina con latticini o un integratore di calcio?
Il foglietto illustrativo indica che il calcio e altri sali minerali possono ridurre l'assorbimento dell'antibiotico se assunti troppo ravvicinati. La regola precisa di distanza tra le somministrazioni è riportata nel foglietto illustrativo; chieda al suo farmacista come organizzare l'assunzione. Non modifichi la terapia di sua iniziativa.
La levofloxacina altera la flora intestinale?
I fluorochinoloni come la levofloxacina agiscono su un'ampia gamma di batteri, cosa che può squilibrare il microbiota intestinale. Questo squilibrio è associato alle diarree che accompagnano frequentemente gli antibiotici, un effetto descritto dai portali pubblici di salute come Antibio'Malin. Se i disturbi digestivi persistono, ne parli con il medico o il farmacista.
Quali probiotici valutare per la flora durante una terapia con levofloxacina?
Alcuni studi associano l'assunzione di probiotici a una migliore tollerabilità digestiva degli antibiotici: revisioni sistematiche, tra cui una revisione Cochrane, collegano i probiotici a una riduzione del rischio di diarrea da Clostridioides difficile durante l'antibioticoterapia. I ceppi più studiati sono Saccharomyces boulardii e Lactobacillus rhamnosus GG, da considerare sotto forma di fermenti vivi. Chieda consiglio al medico o al farmacista prima di associarli alla sua terapia.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.