Ofloxacina
antibiotico · fluorochinolone
Opzione di terze partiA cura della redazione di Layer Nutrition · Come l'atlante classifica le 664 molecole
A cosa serve questo medicinale
Ofloxacina è un farmaco della categoria «antibiotico (fluorochinolone)». Gli antibiotici trattano le infezioni causate da batteri. Si assumono come ciclo, per una durata definita, fino al termine della prescrizione.
Concrètement, pour Ofloxacine : Traite une infection bactérienne. Il s'emploie plutôt de façon ponctuelle ou en cure courte, le temps de passer un épisode.
Con quali marchi si trova
In Francia si contano circa 14 presentazioni rimborsabili contenenti Ofloxacina. Si presenta con diversi nomi commerciali e in forma di generici.
- Exocine
- Monoflocet
- Monoox
- Oflocet
- Ofloxacine Almus
- Ofloxacine Arrow
- Ofloxacine Biogaran
- Ofloxacine Cristers
- e altre presentazioni
Le specialità originali e i generici forniscono lo stesso principio attivo; la scelta tra loro si fa con il medico o il farmacista.
A tavola: calcio, ferro e il momento giusto
L'ofloxacina forma complessi con alcuni minerali: il calcio, il ferro, il magnesio e lo zinco si legano alla compressa nell'intestino e ne riducono l'assorbimento. La questione non è eliminare questi alimenti, ma spostarne il consumo attorno all'assunzione.
Il calcio si concentra nei latticini: formaggio, yogurt e latte. Il ferro proviene dalla carne rossa, dai legumi come le lenticchie e i ceci, e dagli spinaci. Il magnesio e lo zinco si trovano nei semi di zucca, nella frutta secca e nei cereali integrali. Queste tre famiglie di minerali sono proprio quelle che catturano l'antibiotico durante l'assorbimento intestinale.
Questi alimenti mantengono tutto il loro posto nei vostri pasti. Il punto che conta è il momento del loro consumo: distanziarli di circa due ore attorno all'assunzione della compressa evita che questi cationi si leghino all'ofloxacina nell'intestino. In pratica, assumere la compressa a distanza da un grande bicchiere di latte o da un piatto ricco di legumi ne preserva l'assorbimento, oltre al vostro trattamento.
Come agisce l'ofloxacina
L'ofloxacina appartiene alla famiglia dei fluorochinoloni e agisce in modo battericida, cioè uccide il batterio anziché limitarsi a frenarne la crescita. Inibisce due enzimi batterici, la DNA girasi e la topoisomerasi IV, che sono topoisomerasi di tipo II. Questi enzimi districano, tagliano e riavvolgono il DNA per consentire al batterio di copiarlo e leggerlo. Bloccandoli, l'ofloxacina impedisce la replicazione e la trascrizione del DNA batterico, e il batterio non può più dividersi.
Questi due bersagli sono propri dei batteri, cosicché l'azione sugli enzimi equivalenti delle nostre cellule rimane debole. L'ofloxacina copre sia batteri Gram positivi sia Gram negativi, il che spiega il suo ampio spettro. Questa duplice attività sulla DNA girasi e sulla topoisomerasi IV la rende efficace contro numerosi germi responsabili di infezioni comuni.
Perché l'ofloxacina viene prescritta
Per via orale, l'ofloxacina cura diverse infezioni batteriche. Viene impiegata nella pielonefrite acuta, nelle infezioni urinarie complicate e nella cistite non complicata, così come nell'uretrite e nella cervicite non gonococciche e nelle infezioni gonococciche. Serve anche nelle riacutizzazioni acute della broncopneumopatia cronica ostruttiva e nella polmonite acquisita in comunità. La scelta dell'indicazione e della dose spetta al medico, a seconda del germe e della sede dell'infezione.
Dopo l'assunzione, l'assorbimento orale è rapido e quasi completo: circa un'ora dopo una dose di 200 mg, la concentrazione plasmatica raggiunge un picco vicino a 2,6 µg/ml. L'emivita di eliminazione si colloca tra 5,7 e 7 ore e non dipende dalla dose. L'eliminazione è soprattutto renale, poiché l'80-90 % della dose si ritrova nelle urine in forma immodificata. In caso di insufficienza renale grave, la posologia viene adattata e la concentrazione sierica monitorata.
Come assumerla ogni giorno
La compressa si deglutisce intera con liquido a sufficienza, prima o durante il pasto. La dose abituale va da 200 a 800 mg al giorno: fino a 400 mg possono essere assunti in un'unica volta, preferibilmente al mattino, e la dose massima di 800 mg al giorno si suddivide in due assunzioni da 400 mg. La regolarità delle assunzioni mantiene una concentrazione efficace per tutta la durata del trattamento.
L'ofloxacina non deve essere assunta nelle due ore che precedono o seguono un antiacido minerale, il sucralfato o una preparazione contenente alluminio, ferro, magnesio o zinco, poiché questi cationi ne riducono l'assorbimento. Il trattamento si prosegue fino al termine fissato dal medico, anche se i sintomi migliorano prima della fine, e non si interrompe di propria iniziativa.
Gli effetti frequenti da conoscere
Gli effetti indesiderati più frequenti, riportati in almeno 1 paziente su 100, sono anzitutto digestivi e neurologici. Si riscontrano dolori addominali, diarrea, nausea e vomito, oltre a capogiri e cefalee. Queste manifestazioni sono le più comuni del trattamento.
Un gradino più in basso, tra 1 caso su 1.000 e 1 su 100, figurano gli effetti poco frequenti: un'anemia, agitazione, insonnia, sonnolenza e parestesie, quelle sensazioni di formicolio o intorpidimento. Conoscere la loro frequenza aiuta a collocare ciò che rientra nell'atteso e ciò che giustifica di parlarne con il medico.
Gli effetti rari ma seri
Alcuni effetti sono rari ma richiedono una vigilanza particolare. Una tendinite e una rottura tendinea, in particolare del tendine d'Achille e talvolta di entrambi i lati, possono comparire, a volte già nelle prime 48 ore di trattamento. Sono stati riportati anche disturbi della glicemia, sia ipoglicemie sia iperglicemie, con casi di coma ipoglicemico soprattutto in pazienti diabetici; in essi è raccomandato un monitoraggio della glicemia. Dal lato del fegato, lievi aumenti degli enzimi epatici interessano l'1-3 % dei pazienti che ricevono ciprofloxacina, norfloxacina o ofloxacina, mentre un danno epatico clinicamente manifesto rimane raro, stimato in circa 1 caso ogni 100.000 esposizioni per la classe dei fluorochinoloni.
Altri effetti rari raggruppano reazioni anafilattiche, convulsioni, un'epatite e una sindrome di Stevens-Johnson. Gli effetti molto rari comprendono un aneurisma o una dissezione dell'aorta, un rigurgito delle valvole cardiache e un'insufficienza renale acuta. La loro rarità non dispensa dal consultare rapidamente di fronte a un dolore tendineo, a una reazione cutanea estesa o a un malessere inconsueto.
Interazioni e monitoraggio
Diverse associazioni di farmaci richiedono prudenza. La teofillina e gli antinfiammatori non steroidei abbassano la soglia epilettogena in presenza di chinoloni e aumentano il rischio di convulsioni. Con gli antagonisti della vitamina K come il warfarin, i test della coagulazione (PT e INR) e il rischio di sanguinamento aumentano e devono essere monitorati. Con la glibenclamide, l'ofloxacina può innalzare leggermente le concentrazioni plasmatiche e impone un monitoraggio della glicemia, e la prudenza resta d'obbligo con i farmaci che allungano l'intervallo QT.
L'interazione con i cationi bivalenti e trivalenti completa questo quadro. Il ferro, l'alluminio e il calcio formano complessi con l'ofloxacina e ne abbassano la biodisponibilità: al 67,4 % con il solfato ferroso, al 69,3 % con l'idrossido di alluminio e al 73,8 % con il carbonato di calcio, un fenomeno di chelazione che riguarda anche il magnesio e lo zinco. La distanza tra le assunzioni è la misura raccomandata per preservare l'efficacia dell'antibiotico. Nel paziente con insufficienza renale, l'adattamento della dose e il monitoraggio della concentrazione sierica completano il seguito.
Fonti
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Gli integratori da valutare
Oltre il piatto, un singolo nutriente può essere valutato, da confermare con il medico o il farmacista. Ecco quale e in quale forma.
Probiotici
I probiotici sono microrganismi vivi, principalmente lattobacilli e bifidobatteri. Il conteggio in UFC e il numero di ceppi sono tra i criteri di scelta; le capsule gastroresistenti proteggono i batteri dall'acidità dello stomaco.
Forma da privilegiare capsule gastroresistenti, più ceppi, numero di UFC indicato
Domande frequenti
Quali sono gli effetti collaterali dell'ofloxacina?
L'ofloxacina, un fluorochinolone, può causare disturbi digestivi, nausea, vertigini o reazioni cutanee; i danni ai tendini sono più rari ma noti. L'elenco completo è riportato nel foglietto illustrativo: segnali qualsiasi effetto fastidioso al suo medico o al suo farmacista.
L'ofloxacina ha interazioni farmacologiche?
Il foglietto illustrativo menziona interazioni con alcuni farmaci come gli anticoagulanti, la teofillina o il probenecid, oltre a una certa prudenza con i prodotti contenenti ferro, calcio o magnesio che ne ostacolano l'assorbimento. Indichi al suo medico o al suo farmacista tutti i suoi trattamenti e integratori prima di iniziare.
Si può assumere l'ofloxacina in gravidanza o durante l'allattamento?
Il foglietto illustrativo indica che l'ofloxacina non è raccomandata durante la gravidanza né l'allattamento. Questa decisione spetta al suo medico: gli chieda consiglio prima di qualsiasi assunzione.
Bisogna evitare il sole e tenere sotto controllo i tendini durante il trattamento con ofloxacina?
L'ofloxacina può rendere la pelle più sensibile al sole e, più raramente, favorire dolori tendinei a volte precoci. Il foglietto illustrativo raccomanda di evitare l'esposizione al sole; in caso di dolore a un tendine, interrompa e consulti il suo medico.
Si può bere alcol durante il trattamento con ofloxacina?
Il foglietto illustrativo non menziona un divieto assoluto di alcol con l'ofloxacina, ma l'alcol può accentuare le vertigini o la sonnolenza. Per la sua situazione, faccia riferimento al foglietto illustrativo e al suo farmacista.
Quali probiotici valutare per la flora intestinale durante una terapia antibiotica?
Come tutti gli antibiotici, i fluorochinoloni possono squilibrare la flora intestinale, e alcune revisioni Cochrane associano determinati probiotici a una riduzione della diarrea legata agli antibiotici. I ceppi meglio documentati sono Saccharomyces boulardii e Lactobacillus rhamnosus GG, da assumere a distanza dall'assunzione dell'antibiotico. Un parere del suo medico o del suo farmacista resta utile.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.