Levofloxacin
Antibiotikum · Fluorchinolon
Drittanbieter-EmpfehlungVon der Layer-Nutrition-Redaktion · Wie der Atlas die 664 Moleküle einordnet
Wofür dieses Medikament dient
Pharmakologisch gehört Levofloxacin zur Kategorie „Antibiotikum (Fluorchinolon)“. Antibiotika behandeln Infektionen, die durch Bakterien verursacht werden. Sie werden als Kur über eine festgelegte Dauer bis zum Ende der Verordnung eingenommen.
Im Fall von Levofloxacin bedeutet das: Behandelt eine bakterielle Infektion. Seine Anwendung ist in der Regel zeitlich begrenzt und an die Situation angepasst.
Unter welchen Marken es erhältlich ist
Lévofloxacine entre dans la composition d'environ 16 présentations recensées en France. On la trouve sous plusieurs noms de marque et en génériques.
- Dugressa
- Levofloxacine Accord Healthcare
- Levofloxacine Arrow
- Levofloxacine Arrow Lab
- Levofloxacine Biogaran
- Levofloxacine Cristers
- Levofloxacine Eg
- Levofloxacine Evolugen
- und weitere Darreichungsformen
Originalpräparate und Generika liefern denselben Wirkstoff; die Wahl zwischen ihnen treffen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Auf dem Teller: Kalium und Magnesium
Unter Levofloxacin kann ein Mangel an Kalium oder Magnesium eine QT-Verlängerung und eine Herzrhythmusstörung begünstigen. Beide Mineralstoffe über die Ernährung auf einem guten Niveau zu halten, hilft, das Gleichgewicht während der Behandlung zu bewahren.
Kalium findet sich vor allem in Gemüse und Obst: Kartoffel, Süßkartoffel, Spinat, Linsen, Bohnen, Avocado, getrocknete Aprikose, Banane. Diese Lebensmittel über den Tag zu verteilen, füllt die Speicher ohne besonderen Aufwand wieder auf.
Magnesium stammt vor allem aus grünem Blattgemüse, Schalenfrüchten wie Walnüssen und Mandeln, Kürbiskernen, Vollkorngetreide und dunkler Schokolade. Mehrere dieser Lebensmittel liefern beides zugleich, etwa Spinat, Linsen und Kürbiskerne, zusätzlich zu Ihrer Behandlung.
Wie Levofloxacin wirkt
Levofloxacin ist ein Antibiotikum aus der Familie der Fluorchinolone. Es hemmt die bakterielle DNA-Gyrase, eine Topoisomerase vom Typ II, was zum Bruch der DNA-Stränge führt und die Vermehrung des Bakteriums blockiert. Wie andere Fluorchinolone wirkt es auch auf ein zweites Enzym, die Topoisomerase IV. Indem es diese beiden Enzyme stört, hindert es das Bakterium daran, sein Erbmaterial zu kopieren und sich zu teilen.
Sein Wirkspektrum ist breit, mit verstärkter Aktivität gegen grampositive Bakterien, insbesondere Streptococcus pneumoniae, den Pneumokokken, der für viele Atemwegsinfektionen verantwortlich ist. Seine Wirkung gegen Pseudomonas aeruginosa bleibt geringer als die von Ciprofloxacin. Dieses Profil erklärt, warum es häufig für Infektionen der Atemwege gewählt wird.
Warum es verordnet wird
Levofloxacin behandelt zahlreiche bakterielle Infektionen. Es wird bei ambulant oder im Krankenhaus erworbener Lungenentzündung, akuter bakterieller Nasennebenhöhlenentzündung und Verschlimmerung der chronischen Bronchitis eingesetzt. Es dient auch bei Harnwegsinfektionen und Nierenbeckenentzündung sowie bei chronischer bakterieller Prostatitis.
Sein Anwendungsbereich erstreckt sich auf Hautinfektionen und auf seltenere Situationen wie Milzbrand und Pest. Der Arzt wählt Levofloxacin, wenn das betreffende Bakterium darauf empfindlich ist und der Nutzen die für Fluorchinolone typischen Risiken überwiegt. Ist die Behandlung einmal begonnen, wird sie bis zum Ende der verordneten Dauer durchgeführt, auch wenn die Beschwerden vor dem Ende nachlassen.
Wie man es im Alltag einnimmt
Levofloxacin wird in der Regel einmal täglich zu einer festen Uhrzeit eingenommen. Die Tablette wird mit oder ohne Nahrung eingenommen, während die Trinklösung 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach einer Mahlzeit eingenommen wird. Während der gesamten Behandlungsdauer sollte reichlich getrunken werden. Oral eingenommen wird es fast vollständig aufgenommen, mit einer Bioverfügbarkeit von etwa 99 % und einem Blutspitzenwert, der nach etwa 1 einhalb Stunden erreicht wird.
Bestimmte Einnahmen verringern seine Aufnahme und müssen um mindestens 2 Stunden versetzt werden: magnesium- oder aluminiumhaltige Antazida, Eisensalze, Zinkpräparate, Sucralfat und Didanosin. Kalzium hingegen hat nur eine geringe Wirkung. Die Dosis wird nicht verändert und die Behandlung wird nicht aus eigenem Antrieb abgebrochen, da ein vorzeitiger Abbruch Rückfälle und Resistenzen begünstigt.
Die Wirkungen, die man kennen sollte, und ihre Häufigkeit
Die häufigsten unerwünschten Wirkungen betreffen zwischen 1 von 100 und 1 von 10 Personen: Schlaflosigkeit, Angst, Kopfschmerzen, Schwindelgefühl, Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen. Zwischen 1 von 1.000 und 1 von 100 werden ein Verwirrtheitszustand, Zittern, Verdauungsstörungen, Blähungen, Verstopfung, Herzrasen und Herzklopfen beobachtet.
Seltener, zwischen 1 von 10.000 und 1 von 1.000, treten Sehnenschäden auf, darunter Sehnenentzündung und Sehnenriss, zum Beispiel der Achillessehne, sowie Krampfanfälle, ventrikuläre Herzrhythmusstörungen und Torsades de pointes. Diese seltenen Wirkungen sind schwerwiegend und rechtfertigen es, die Warnzeichen zu kennen, um schnell zu reagieren.
Sehnen, Herz und Blutzucker: die Punkte, die zu überwachen sind
Ein Sehnenschaden kann bereits in den ersten 48 Stunden der Behandlung auftreten. Das Risiko ist höher ab dem 60. Lebensjahr, bei Einnahme von Kortikosteroiden und bei Vorliegen einer Niereninsuffizienz. Schmerzen, eine Schwellung oder Beschwerden im Bereich einer Sehne sollten dazu führen, die Belastung zu unterbrechen und unverzüglich einen Arzt aufzusuchen.
Auf der Herzseite erhöht eine nicht korrigierte Hypokaliämie oder Hypomagnesiämie das Risiko einer QT-Verlängerung und von Torsades de pointes, was es rechtfertigt, diese Mineralstoffe vor und während der Behandlung zu überprüfen und zu korrigieren. Levofloxacin kann auch eine Dysglykämie hervorrufen: Unterzuckerungen, vor allem bei Diabetikern, die mit Insulin oder oralen Antidiabetika behandelt werden, und Überzuckerungen. Bei diesen Patienten wird der Blutzucker während der Behandlung überwacht.
Leber, Wechselwirkungen und Nachsorge
Die Leber ist selten betroffen: die schwere idiosynkratische Leberschädigung im Zusammenhang mit Fluorchinolonen wird auf etwa 1 Fall pro 100.000 exponierte Personen geschätzt. Geringfügige Erhöhungen der Leberenzyme treten bei 1 bis 3 % der Patienten auf und bleiben meist ohne Folgen. Die Halbwertszeit des Medikaments beträgt beim gesunden Erwachsenen 6 bis 8 Stunden, verlängert sich aber bei Niereninsuffizienz auf 27-35 Stunden, da etwa 87 % der Dosis unverändert über den Urin ausgeschieden werden.
Die Nachsorge umfasst mehrere Parameter: die Nieren- und Leberfunktion, den Blutzucker, das Blutbild und die Anzeichen einer Sehnenentzündung. Bei Kombination mit Warfarin wird der INR-Wert überwacht, um die Gerinnungshemmung anzupassen. Diese Nachsorge erlaubt es, die Dosis anzupassen, insbesondere wenn die Nierenfunktion vermindert ist, und die Wirkungen früh zu erkennen, die einen Abbruch der Behandlung erfordern.
Quellen
Verwandte Moleküle
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Nahrungsergänzung zum Abwägen
Über den Teller hinaus kann ein einzelner Nährstoff sinnvoll sein, in Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Hier ist welcher und in welcher Form.
Probiotika
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die KBE-Zahl und die Anzahl der Stämme gehören zu den Auswahlkriterien; magensaftresistente Kapseln schützen die Bakterien vor der Magensäure.
Bevorzugte Form magensaftresistente Kapseln, mehrere Stämme, KBE-Zahl angegeben
Häufige Fragen
Welche Nebenwirkungen hat Levofloxacin?
Laut Beipackzettel betreffen die häufigsten Nebenwirkungen dieses Fluorchinolons den Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Seltenere, aber ernstere Störungen sind beschrieben, insbesondere an den Sehnen, den Nerven und der Stimmung. Die vollständige Liste und das richtige Vorgehen finden Sie im Beipackzettel; sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Kann Levofloxacin den Sehnen schaden?
Der Beipackzettel der Fluorchinolone nennt ein Risiko für eine Sehnenentzündung und, selten, für einen Sehnenriss, insbesondere der Achillessehne. Bei Schmerzen oder einer Schwellung an einer Sehne wird empfohlen, die Belastung einzustellen und rasch einen Arzt aufzusuchen. Diese Frage gehört in die Hände Ihrer medizinischen Fachkraft.
Welche wichtigen Wechselwirkungen hat Levofloxacin?
Laut Beipackzettel können Produkte mit Aluminium, Magnesium, Calcium, Eisen oder Zink die Aufnahme verringern, und die Kombination mit Gerinnungshemmern kann das Blutungsrisiko erhöhen. Die Liste der Wechselwirkungen ist umfangreicher: Nennen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle Ihre Behandlungen und befolgen Sie den Beipackzettel.
Kann man Levofloxacin mit Milchprodukten oder einem Calciumpräparat einnehmen?
Der Beipackzettel weist darauf hin, dass Calcium und andere Mineralsalze die Aufnahme des Antibiotikums verringern können, wenn sie zu kurz nacheinander eingenommen werden. Die genaue Regel zum zeitlichen Abstand zwischen den Einnahmen steht im Beipackzettel; fragen Sie Ihren Apotheker, wie Sie Ihre Einnahmen einteilen. Ändern Sie Ihre Behandlung nicht eigenmächtig.
Stört Levofloxacin die Darmflora?
Fluorchinolone wie Levofloxacin wirken auf ein breites Spektrum von Bakterien, was das Darmmikrobiom aus dem Gleichgewicht bringen kann. Dieses Ungleichgewicht wird mit dem Durchfall in Verbindung gebracht, der häufig mit Antibiotika einhergeht, ein Effekt, der von öffentlichen Gesundheitsportalen wie Antibio'Malin beschrieben wird. Wenn die Verdauungsbeschwerden anhalten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Welche Probiotika kommen für die Darmflora während einer Behandlung mit Levofloxacin infrage?
Untersuchungen bringen die Einnahme von Probiotika mit einer besseren Verträglichkeit von Antibiotika für den Verdauungstrakt in Verbindung: Übersichtsarbeiten, darunter eine Cochrane-Übersicht, verknüpfen Probiotika mit einer Verringerung des Risikos einer Clostridioides-difficile-Diarrhö während der Antibiotikatherapie. Die am besten untersuchten Stämme sind Saccharomyces boulardii und Lactobacillus rhamnosus GG, die als lebende Fermente in Betracht kommen. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker um Rat, bevor Sie sie mit Ihrer Behandlung kombinieren.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.