Nomegestrol
progestágeno · anticoncepción hormonal
Nuestra referenciaPor la redacción de Layer Nutrition · Cómo clasifica el atlas las 664 moléculas
Para qué sirve este medicamento
Nomegestrol pertenece a la categoría «progestágeno (anticoncepción hormonal)». Esta hormona forma parte de la anticoncepción hormonal: tomada cada día, impide la ovulación y hace que el organismo sea desfavorable para un embarazo, de forma reversible.
En el caso de Nomegestrol, esto se traduce así: Componente de una anticoncepción hormonal. Suele ser un tratamiento de fondo, tomado a horas regulares durante largos periodos; su beneficio se valora a largo plazo, no por la sensación del día.
Con qué marcas se encuentra
En Francia se registran unas 3 presentaciones reembolsables que contienen Nomegestrol. Se encuentra con varios nombres de marca y en genéricos.
- Lutenyl
- Nomegestrol Acetate/Estradiol Viatris
- Zoely
Las especialidades originales y los genéricos aportan el mismo principio activo; la elección entre ellos se hace con su médico o farmacéutico.
Nuestra referencia para este tratamiento
Nomegestrol forma parte de los tratamientos cotidianos para los que hemos formulado un complemento específico.
Layer Nutrition Anticoncepción
La vitamina B6 le ayuda a regular su actividad hormonal y a reducir el cansancio. Los folatos contribuyen a la formación normal de la sangre.
- Contribuye a regular la actividad hormonal (vitamina B6)
- Contribuye a reducir el cansancio (B6, folatos, B12)
- Contribuye a la función psicológica normal (B6, folatos, B12)
B6 10 mg · Folatos 250 µg · B2 4,2 mg · B12 50 µg
Un frasco, una toma al día. Precio decreciente desde la segunda caja, envío gratuito a partir de dos cajas.
Cómo actúa el nomegestrol
El acetato de nomegestrol pertenece a la familia de los progestágenos. Deriva de la 19-norprogesterona y se comporta como un agonista selectivo, de alta afinidad, del receptor de la progesterona. En la píldora Zoely se asocia al estradiol, un estrógeno próximo al que produce el ovario. Esta asociación actúa primero sobre el control central del ciclo: a dosis de 1,5 a 5 mg al día, el nomegestrol ejerce un efecto antigonadotropo que bloquea la señal hormonal que desencadena la ovulación.
Impedir la ovulación es el primero de los tres cierres anticonceptivos. El nomegestrol modifica también el moco del cuello del útero, que se vuelve más difícil de franquear para los espermatozoides, y adelgaza el endometrio, la mucosa que recubre el útero. En el plano farmacológico, esta molécula tiene un perfil dirigido: posee una actividad antiandrogénica débil a moderada, pero ninguna actividad estrogénica, androgénica, glucocorticoide ni antimineralocorticoide. Se concentra por tanto en el efecto progestágeno buscado, sin las acciones hormonales accesorias que otros progestágenos pueden ejercer.
Por qué se prescribe
El nomegestrol se prescribe como anticonceptivo oral, en asociación con el estradiol. El objetivo es lograr una anticoncepción fiable actuando a la vez sobre la ovulación, sobre el moco cervical y sobre el endometrio. La elección del estradiol, un estrógeno de estructura idéntica a la hormona natural, distingue esta píldora de las asociaciones clásicas construidas sobre el etinilestradiol de síntesis.
Una revisión de farmacología reciente refiere un dato emergente, aún debatido: en metaanálisis de estudios observacionales, las combinaciones con estrógeno natural como el estradiol y el acetato de nomegestrol mostrarían un riesgo de tromboembolia venosa más bajo que la asociación de etinilestradiol y levonorgestrel. Este punto no está zanjado por las autoridades: la ficha técnica de Zoely indica que el riesgo comparativo respecto al levonorgestrel no está establecido. Sigue siendo una anticoncepción hormonal, con sus propias precauciones, en mujeres en las que se busca limitar la carga estrogénica de síntesis.
Cómo tomarla a diario
La toma se hace a razón de un comprimido al día, aproximadamente a la misma hora. El blíster cubre 28 días: 24 comprimidos activos, luego 4 comprimidos placebo durante los cuales sobrevienen los sangrados por deprivación. El comprimido se toma indistintamente con o sin las comidas. La regularidad horaria garantiza la eficacia: es la constancia de la toma, día tras día, la que mantiene el bloqueo de la ovulación.
Esta anticoncepción no se interrumpe por iniciativa propia; una suspensión o una modificación se decide con el médico que la ha prescrito. La farmacocinética aclara por qué la molécula tolera bien una vida ordinaria: su semivida de eliminación en el equilibrio ronda las 46 horas, dentro de un intervalo de 28 a 83 horas, lo que la convierte en un progestágeno de acción prolongada. Se une del 97,5 al 98 % a la albúmina de la sangre, sin fijarse a la SHBG ni a la CBG, y es transformada por el hígado, principalmente por las enzimas CYP3A4 y CYP3A5, con una posible contribución de CYP2C19 y CYP2C8.
Los efectos que conviene conocer
El acné figura entre los efectos adversos más frecuentes: afecta a más de una mujer de cada diez, con alrededor del 15,4 % de las mujeres afectadas en los ensayos clínicos. Las modificaciones de la regla son igual de frecuentes: la Agencia Europea de Medicamentos cita el acné y la ausencia de regla o su irregularidad como los dos efectos más comunes, en más de una mujer de cada diez. Estos cambios del sangrado forman parte del funcionamiento esperado de una píldora que adelgaza el endometrio.
Otros efectos son frecuentes, es decir, observados en 1 a 10 mujeres de cada 100: cefaleas y migraña, náuseas, aumento de peso en torno al 8,6 %, humor alterado, disminución de la libido, metrorragias, menorragias, dolor mamario y sangrados por deprivación anormales. Muchas de estas manifestaciones aparecen al principio y se atenúan con los ciclos. Se comunican al médico, que juzga su repercusión y la conducta a seguir.
Interacciones y seguimiento
Ciertos medicamentos aceleran la eliminación de las hormonas y pueden reducir la eficacia anticonceptiva. Son los inductores enzimáticos: rifampicina, hierba de San Juan, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, oxcarbazepina. Al estimular las enzimas del hígado que degradan el nomegestrol, rebajan las concentraciones de hormonas sexuales y exponen a una anticoncepción menos segura. Por otra parte, los anticonceptivos orales combinados pueden modificar la resistencia periférica a la insulina y la tolerancia a la glucosa, sin que se haya demostrado necesaria una adaptación del tratamiento en las mujeres diabéticas que utilizan píldoras de baja dosis.
Un punto de vigilancia se refiere al meningioma, un tumor de las envolturas del cerebro, casi siempre benigno. Un estudio de casos y controles nacional francés mostró que el uso prolongado de nomegestrol se asocia a un riesgo muy aumentado de meningioma intracraneal, con una odds ratio de 4,93 (intervalo de confianza del 95 %: 4,50 a 5,41). Este vínculo se acompaña de observaciones de regresión: un meningioma petroclival regresó tras la interrupción de un tratamiento que asociaba estrógeno y acetato de nomegestrol. Este riesgo justifica un seguimiento médico y la comunicación rápida de síntomas neurológicos como dolores de cabeza inhabituales o trastornos visuales.
En el plato
La anticoncepción oral afecta a un terreno nutricional bien identificado. Una revisión refiere que el uso de anticonceptivos orales se asocia a una disminución de los folatos (vitamina B9), de las vitaminas B2, B6, B12, C y E, así como del magnesio, del selenio y del zinc. Esos mismos nutrientes se encuentran en alimentos corrientes. Los folatos se hallan en las espinacas, las lentejas, los garbanzos y el brócoli. La vitamina B6 la aportan los plátanos, el salmón y el boniato, mientras que el magnesio viene de las almendras, el chocolate negro y las pipas de calabaza.
El zinc, a su vez, se extrae de las pipas de calabaza, las lentejas y la carne roja. Una alimentación variada que rote estos alimentos cubre lo esencial de estas necesidades. Cuando el aporte diario sigue siendo irregular, apuntar a algunos nutrientes precisos cobra sentido, además de su tratamiento, nunca en su lugar.
Fuentes
- Nomegestrol acetate
- Zoely, EPAR
- Zoely 2.5 mg/1.5 mg film-coated tablets, SmPC
- Use of progestogens and the risk of intracranial meningioma: national case-control study
- Petroclival meningioma regression after combined oestrogen and nomegestrol acetate interruption
- Oral contraceptives and changes in nutritional requirements
- A detailed review of pharmacokinetics/pharmacodynamics of progestogens in oral contraception
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Preguntas frecuentes
Nomegestrol: ¿para qué sirve?
El acetato de nomegestrol es un progestágeno de síntesis, utilizado según las especialidades en anticoncepción (asociado a un estrógeno) o para ciertos trastornos relacionados con el ciclo. Para la indicación exacta de su tratamiento, consulte el prospecto y a su médico o farmacéutico.
¿Cuáles son los efectos secundarios del nomegestrol?
El prospecto menciona en particular dolores de cabeza, náuseas, dolores abdominales, sensación de piernas pesadas y alteraciones del sangrado. La lista completa y las pautas a seguir figuran en el prospecto; coméntelo con su médico o farmacéutico.
Nomegestrol y meningioma: ¿de qué se trata?
Estudios epidemiológicos relacionan el uso prolongado de acetato de nomegestrol (Lutényl y genéricos) con un riesgo de meningioma, lo que justifica medidas de vigilancia reforzada. El seguimiento, la eventual resonancia magnética y las pautas a seguir corresponden al prospecto y a su médico.
¿El nomegestrol engorda?
El aumento de peso figura en el prospecto entre los posibles efectos adversos. Si persiste o le preocupa, coméntelo con su médico, que podrá adaptar el tratamiento.
¿Qué interacciones tiene el nomegestrol?
El prospecto señala que ciertos inductores enzimáticos (como algunos antiepilépticos, la rifampicina o la griseofulvina) pueden disminuir la eficacia del progestágeno. Antes de combinar otro medicamento, una planta o un complemento, pida consejo a su farmacéutico o médico.
¿Qué hacer si se olvida un comprimido?
La pauta a seguir depende de la especialidad y del tiempo transcurrido, y se describe con precisión en el prospecto de su envase. En caso de duda, contacte con su farmacéutico o su médico.
Nomegestrol y embarazo: ¿qué hacer?
Este tipo de tratamiento no tiene indicación durante el embarazo; si se descubre un embarazo en el curso del tratamiento, el prospecto indica interrumpirlo y comentarlo con su médico. Siga el prospecto y el consejo médico.
¿Se puede amamantar tomando nomegestrol?
El prospecto precisa que los anticonceptivos de este tipo no suelen recomendarse durante la lactancia, ya que pueden modificar la leche. La decisión corresponde a su médico en función de su situación.
¿Se puede beber alcohol con el nomegestrol?
El prospecto no describe una interacción específica con el alcohol, pero sigue siendo la referencia para su especialidad. Si tiene alguna duda sobre su tratamiento, diríjase a su médico o farmacéutico.
Acetato de nomegestrol, Lutényl, Zoely: ¿son lo mismo?
La molécula activa es el acetato de nomegestrol; se encuentra en forma de especialidades y de genéricos, sola o asociada a un estrógeno en anticoncepción. El nombre y la forma de su tratamiento figuran en el envase y en el prospecto; su farmacéutico puede precisárselos.
¿La anticoncepción oral influye en ciertos nutrientes?
Una revisión de la investigación (Palmery et al., Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2013) asocia la anticoncepción oral con un estatus más bajo de folatos (vitamina B9), vitamina B6 y magnesio. Se trata de una asociación descrita en la literatura, no de una relación de causa y efecto establecida para una persona concreta.
Folatos, B6, magnesio: ¿qué forma elegir?
En el aspecto documentado por la investigación (Palmery et al., 2013), los nutrientes a considerar son los folatos (mejor una forma metilada, el metilfolato), la vitamina B6 y el magnesio. Es precisamente la capa que la referencia CO01 de Layer Nutrition añade por encima de la anticoncepción; un análisis de sangre y el consejo de su médico siguen siendo la mejor brújula.
Ces réponses portent sur le volet nutritionnel. Pour toute question sur votre médicament, la notice et votre médecin ou pharmacien font foi.